半月板双面缝合技术的临床应用研究

摘要

背景：
　　膝关节半月板损伤是常见的运动性损伤疾病，容易导致膝关节功能紊乱，并加快膝关节退变。早期、正确的治疗不仅可以避免半月板的进一步损伤，同时也可以提高半月板缝合的愈合率，减少对关节软骨的磨损。由于关节镜下半月板缝合技术精细，几乎所有的缝合修复技术仅缝合了裂口的股骨缘，没有涉及胫骨缘。临床上常见术后复查MR提示半月板裂口的胫骨缘不能对合，对预后产生不良影响。半月板双面缝合技术，通过对上下表面裂口的双面缝合，使裂面互相之间能对合严密，能有效解决目前单面缝合技术普遍存在的愈合不良的问题，取得很好的临床效果。
　　目的：
　　通过回顾性评价关节镜下应用双面缝合技术修复半月板全层纵裂损伤的临床疗效及安全性，比较两种半月板缝合修复技术的优缺点，为临床推广应用半月板双面缝合技术提供理论依据。
　　方法：
　　根据纳入标准和排除标准，筛选出2009年10月到2012年10月期间收治的81例半月板全层纵裂损伤的病人作为研究对象，在关节镜下应用单面缝合技术或双面缝合技术修复；回顾性分析病人的术前资料和术后6～30个月的随访结果：术前病情(包括年龄、性别、病程、半月板撕裂部位和术前膝关节Lyscholm评分等)、手术时间、术后半月板临床愈合率(Barrett标准)、MRI愈合率和膝关节功能(Lyscholm评分)恢复程度。应用SPSS19.0统计分析软件分析两组病人的术前情况，若两组病人的术前资料具有可比性，则进一步分析两组病人术后6个月的半月板临床愈合率、MRI愈合率、术后膝关节功能评分(Lyscholm评分)以及手术并发症发生率有无差异，比较两种修复方法的近期疗效。
　　结果：
　　两组病人的年龄、性别、病程、半月板撕裂部位、撕裂的长度、撕裂处距半月板-关节囊结合部的宽度以及术前的膝关节Lysholm评分等均无差异，具有可比性；两组病人术后6个月的膝关节Lysholm评分均有明显提高，差异有统计学意义，即两种半月板缝合技术均能改善半月板损伤病人的膝关节功能；两组病人术后的半月板临床愈合率无统计学差异；而半月板MRI愈合率、膝关节Lysholm评分有统计学差异，双面缝合组的近期疗效优于单面缝合组。
　　结论：
　　关节镜下单面缝合修复术和双面缝合修复术均能修复半月板全层纵裂损伤，术后半月板的临床愈合率较高，膝关节功能明显改善。关节镜下应用双面缝合技术修复半月板的近期疗效比单面缝合技术的要好，尤其适合于半月板全层纵裂损伤的修复，值得临床推广应用。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 现代医学研究现状

1.1.1 半月板的结构与功能

1.1.2 半月板损伤的机制及分型

1.1.3 半月板损伤的诊断

1.1.4 半月板损伤的治疗

第二部分 临床研究

2.1 材料与方法

2.1.1 一般资料

2.1.2 手术方法

2.1.3 术后康复

2.1.4 评价方法

2.1.5 统计分析

2.2 研究结果

第三部分 讨论部分

3.1 早期、及时、正确治疗半月板损伤的重要性

3.2 半月板缝合的愈合机制

3.3 影响半月板愈合的因素

3.3.1 膝关节的稳定性

3.3.2 初次手术对半月板处理不当

3.3.3 术后的康复

结语

参考文献

附录

致谢