类风湿关节炎手部超声改变与中医证型相关性研究

摘要

目的：
　　探讨类风湿关节炎手部超声改变与常见中医证型的相关性，为类风湿关节炎的中医辨证分型研究提供临床客观依据，以进一步提高中医药的临床疗效。
　　方法：
　　观察组选用临床确诊为RA病例80例，健康对照组20例，对RA观察组进行中医辨证分型（主要包括寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚及痰瘀痹阻）。应用高频超声检测双侧1-5掌指关节、2-5近端指间关节及腕关节滑膜厚度、滑膜内血流供应情况、关节软骨及骨面、腱鞘及关节积液等项目，将类风湿关节炎的四种中医证型与健康对照组的手、腕关节的超声表现进行比较。运用SPSS17.0统计学软件对RA组超声资料与中医证型进行相关性分析。
　　结果：
　　80例类风湿关节炎的病例中寒湿阻络证16例，占20%，湿热阻络证38例，占47.5%，肝肾亏虚证17例，占21.25%，痰瘀互结证9例，占11.25%。结果显示:①RA组患者手、腕关节滑膜厚度同健康对照组比较有统计学差异。超声检查未发现健康对照组关节滑膜内血流信号、关节腔积液、软骨及软骨下骨侵蚀。②四种证型之间两两比较，滑膜增厚情况、关节腔积液、滑膜内血流供应情况、软骨及软骨下骨质破坏情况均存在差异；湿热痹阻型滑膜增生明显、血流信号丰富，与寒湿痹阻型、肝肾亏虚及痰瘀痹阻型比较，差异有统计学意义；肝肾亏虚型软骨及骨面破坏明显，与寒湿痹阻型、湿热痹阻型比较，差异有统计学意义。③湿热痹阻型滑膜炎严重程度重于其他三型。
　　结论：
　　RA患者手、腕关节滑膜增殖、滑膜内血流信号及关节软骨侵蚀、关节腔积液等超声表现与中医辨证分型间可能具有一定的相关性,应用超声观察RA患者的手部关节超声改变可为中医辨证提供临床参考依据。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

第一章祖国医学对类风湿关节炎的认识

一、古代文献有关类风湿关节炎病名的记载

二、类风湿关节炎中医病因病机

三、类风湿关节炎的中医辨证分型研究

一、类风湿关节炎的病因

二、类风湿关节炎的诊断

第三章 超声在RA诊断中的应用

一、超声被应用于RA诊断

二、超声可发现RA的病理改变

第四章 RA超声改变与中医证型的相关性研究

一、目前关于RA超声改变与中医证型相关性研究

二、开展RA手部关节超声与中医证型相关性研究的意义

第二部分 临床研究

第一章 研究对象

一、资料来源

二、病例遴选

三、分组方法

第二章 研究方法

二、超声检测

三、统计处理

第三章 研究结果

一、一般资料

二、关节滑膜表现

三、超声与X线检测手关节骨表现情况比较

四、RA不同证型与实验室指标的关系

五、RA不同证型与超声资料的关系

第三部分 讨论

一、RA中医证型与一般资料的关系

二、RA中医证型与实验室指标的关系

三、RA中医证型与滑膜炎的关系

四、RA中医证型与关节积液的关系

五、RA中医证型与骨侵蚀的关系

六、RA手部关节超声改变对中医辨证分型的意义

七、不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢