运用“动-定序贯”思维辨证治疗急性痛风性关节炎的临床研究

摘要

目的：
　　随着人们生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风的发病率逐年升高，痛风性关节炎急性发作时关节的红肿热痛严重影响了患者的生活质量，秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物的副作用较大，禁忌症多，使其使用受到了一定的限制。长期的临床实践证明，中医药在该病的治疗上具有缓解临床症状明显，副作用小等优势。
　　范冠杰教授致力于内分泌及代谢病学的诊治及研究二十余年，在多年的临床实践与科研工作中形成一套新的个人学术观点“动-定序贯”临床思维。本课题主要以急性痛风性关节炎患者为研究对象，以“动-定序贯”思想为指导纯中药治疗，并与单纯口服西药双氯芬酸钠缓释片治疗相比较，综合评价其临床疗效和安全性。希望有助于完善中医药治疗急性痛风性关节炎的临床方案。
　　方法：
　　本研究采用平行随机对照设计的临床研究方法，将门诊及住院符合条件的患者分为2组，治疗组以“动-定序贯”思想为指导，以土茯苓、土贝母、百合、薏苡仁、车前草、忍冬藤为基础药串，在此基础上纯中药个体化辨证加减，对照组予双氯芬酸钠缓释片口服，两组疗程均为7天，治疗前后观察体温、呼吸、心率、血压、体重指数等一般项目，查血常规、二便常规、肝肾功能、心电图，评价安全性；比较治疗前后关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿和关节活动受限情况及血尿酸、血沉、C-反应蛋白水平，评价有效性。
　　成果：
　　治疗组临床有效率为80.00%，对照组临床有效率为66.67%，两组差异无显著性(P＞0.05)；中药治疗组有效率高于对照组。治疗后两组均能改善关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿和关节活动受限情况及血沉水平，差异无显著性（P＞0.05）；治疗后两组均能降低血尿酸、C-反应蛋白水平，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)，治疗组降低血尿酸、C-反应蛋白效果优于对照组。安全性方面，治疗组无不良反应发生，具有良好的安全性。
　　结论：
　　本课题研究结果表明，基于“动-定序贯”临床思维指导下的纯中药治疗急性痛风性关节炎疗效确切，具有良好的安全性，值得临床进一步推广应用。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 现代医学研究进展

1.1.1 流行病学

1.1.2 痛风的分类

1.1.3 发病机制

1.1.4 治疗

1.2.1 病名

1.2.2 病因病机

1.2.3 中医治疗

1.2.4 小结

第二章 临床研究

2.1 临床资料

2.1.1 研究对象及来源

2.1.2 病例选择标准

2.2 研究方法

2.2.1 试验设计

2.2.2 治疗方法

2.2.3 观察项目

2.2.4 疗效评价

2.2.5 安全性评价

2.2.6 统计分析

2.3 研究结果

2.3.1 病例完成情况

2.3.2 一般临床资料

2.3.3 疗效观察

2.3.4 安全性观察

第三章 讨 论

3.1 重视个体化治疗

3.2 关于“动-定序贯”

3.2.1 理论渊源与释意

3.2.2 “动-定结合”谨守核心病机

3.2.3 “动-定序贯”对痛风的认识

3.2.4 “动-定序贯”对痛风辨证用药分析

3.3.2 症状评分

3.3.3 尿酸

3.3.4 血沉

3.3.5 C-反应蛋白

3.3.6 安全性

3.4 对照组药物的选择

结语

1 结论

2 本研究创新之处

3 不足之处

4 展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢