八段锦辅助治疗慢性肾脏病1-3期的临床观察性研究

摘要

研究背景:
　　慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD),是因为各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。由于病情的迁延和肾功能持续下降,逐渐发展为慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure, CRF),最终进入尿毒症期,病人需依靠肾脏替代治疗来维持生命。慢性肾脏病的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。
　　大量研究资料表明，中医传统运动疗法对控制血压、血糖、血脂等方面具有一定优势，八段锦作为传统运动疗法之一，可以通过控制CKD的危险因素、改善生活质量及心理、精神状态，延缓CKD的进展。
　　研究目的:
　　本课题使CKD1-3期患者通过练习八段锦运动配合常规药物治疗，观察八段锦运动对CKD1-3期患者临床疗效指标、生活质量、心理状态的影响，初步探讨八段锦运动在慢性肾脏病辅助治疗中的可能疗效，为慢性疾病管理的进一步开展、八段锦运动处方的制定提供参考思路。
　　研究方法:
　　采用观察性研究方法，纳入2012年4月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏病研究所39病区治疗的慢性肾脏病1-3期患者,按其意愿分为2组，运动组25人（原运动组30人中，失访2人，未坚持完成八段锦运动3人，总共脱落5人），对照组30人。对照组予以常规疗法（常规药物如降压药、降脂药、院内制剂、雷公藤多苷片等），运动组在常规疗法的基础上增加八段锦运动，运动8周，运动频率为每周5日。观察运动前后（第0周、第8周）2组患者的临床疗效指标（血压、BMI、血脂、肌酐、血白蛋白、尿酸、尿蛋白定量等）、心理状态评分、生存质量评分变化。
　　研究结果:
　　1.治疗后， BMI值方面，运动组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，运动组较对照组BMI值低；而血压（收缩压、舒张压）、肌酐、血脂（甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血白蛋白、尿酸、尿蛋白定量方面，运动组与对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。
　　2.治疗后， SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分运动组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，运动组得分低于对照组得分。
　　3.治疗后，生存质量量表中的心理领域、总的生存质量、总的健康状况方面，运动组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，运动组得分高于对照组得分；而生理领域、社会关系领域、环境领域方面，运动组与对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。
　　结论:
　　1.八段锦运动能降低CKD1-3期患者BMI值。
　　2.八段锦运动能改善CKD1-3期患者心理状态。
　　3.八段锦运动能改善CKD1-3期患者总的生存质量、总的健康状况、心理领域等方面，生理领域、社会关系领域、环境领域的改善效果可能需要长期坚持才能体现。
　　4.对于CKD1-3期患者，在常规治疗的基础上，可以大力推广具有“简、便、验、廉”优点的八段锦作为重要的辅助治疗手段。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 慢性肾脏病现代研究及其危险因素分析

一、慢性肾脏病流行病学

二、慢性肾脏病的诊断

三、影响CKD进展的危险因素

第二节 慢性肾脏病患者心理状态及生存质量的研究

一、心理状态

二、生存质量

三、WHOQOL一BRIEF量表中文版

第三节 运动疗法防治慢性肾脏病的现代研究

第四节 传统运动疗法：八段锦运动

一、传统运动疗法防治慢性肾脏病

二、八段锦历史渊源

三、八段锦功法作用基础

四、八段锦功法特点

五、八段锦练功注意事项

六、八段锦的现代临床研究

第五节 总结

第二章 临床研究

第一节 病例资料

一、病例选择

二、病例分组

三、治疗方法

四、研究工具及内容

五、观察项目

六、统计分析

第二节 数据分析

一、基线资料

二、治疗后运动组与对照组比较

三、运动组治疗前后疗效比较、对照组治疗前后疗效比较

第三章 讨论

第一节 八段锦运动对CKD1-3期患者临床指标的影响

第二节 八段锦运动对CKD患者心理状态的影响

一、八段锦功效分析

二、八段锦对C K D1-3期患者心理状态的影响

三、八段锦运动对CKD期患者生存质量的影响。

四、开展中医传统运动，促进疾病的恢复与预防

第四章 结语

第一节 本研究的局限性和对今后研究的建议

第二节 结论和展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢