妊娠恶阻病历代文献及方药证治规律研究

摘要

妊娠恶阻是中医病名，是妇科的一种常见病、多发病。妊娠恶阻常见于高龄或低龄初孕妇。生活节奏快、精神压力大以及环境污染的影响，都可能诱发或加重病情。本病的特点是妊娠早期（6周左右），出现恶心呕吐、头晕倦怠、恶闻食气，甚或食入即吐，8周左右最为剧烈，多于妊娠12周前后逐渐消失。中医对妊娠恶阻的认识由来已久，历代中医文献中包含大量治疗妊娠恶阻的宝贵经验，中医药对于治疗妊娠恶阻的治疗，有效果确切，疗效巩固，不良反应少等特点。
　　目的：
　　本文从历代文献入手，探讨历代文献中妊娠恶阻的病名源流，病因病机，脉证，治则治法的历史沿革。探讨历代文献中治疗妊娠恶阻的方剂和药物的配伍规律。收集历代比较完整的有关妊娠恶阻的文献资料，为进一步提高临床疗效及科研应用奠定文献学基础。
　　方法：
　　1.文献评述
　　本次研究所使用的书籍主要来源于本校(广州中医药大学)图书馆馆藏，其次由经费购买，若无印刷版本的从《中华医典》电子丛书搜寻电子版本。
　　通过收集历代有关妊娠恶阻的文献，整理从春秋战国时期《黄帝内经》、东汉《金匮要略》至南北朝、隋唐宋、元明清各个时期各个医家对妊娠恶阻的论述，归纳妊娠恶阻的病名，病因病机，脉法，治则治法和方药概况，揭示其发展变化的规律。
　　2.方药证治规律研究
　　历代方药的选择以《中华医典》为主要检索目标，结合图书馆及互联网资源搜索的方法进行收集。治疗妊娠恶阻的方药文献最早见于汉代张仲景《金匮要略》，故本研究收集的方剂范围从东汉末年（约公元200年）至1911年辛亥革命前，选用Excel软件建立数据库，进行频数分析，选用国际上公认的权威统计分析软件“Spss19.0”，进行聚类分析。
　　结果：
　　1.文献评述部分：
　　（1）病名源流：东汉《金匮要略》称为“妊娠呕吐不止”，隋代《诸病源候论》提出“恶阻”之名，唐代称之为“子病”，“恶食”，宋代开始有了“胎逆”，“病儿”，“选饭”，“妊娠不下食”之名。明清之后，病名变化不大，而重在辨证论治的展开。
　　（2）病因病机：妊娠恶阻的病因病机主要集中在脾胃亏虚、中脘停痰、肝脾不和、肝肾阴虚等证，各朝代的论述重点各有不同。
　　（3）治则治法：妊娠恶阻的治则可归纳为：
　　Ⅰ绝其医药者，重在调护；
　　Ⅱ绝其病根者，重在辨证；
　　Ⅲ绝其妊娠者，重在保母。
　　治本辨证的治法主要有：健脾益气、顺气豁痰、健脾调肝、滋养肝肾等，治法均结合病机而设。
　　2.方药证治规律研究部分：
　　（1）宋代以前。
　　宋代以前治疗妊娠恶阻的方药中，共涉及药味29味，频率较高的药类为：补虚药，化痰止咳平喘药，解表药。药性以温为主，药味辛、苦、甘为主，主归脾、胃经。
　　（2）宋代。
　　宋代治疗妊娠恶阻的方药中，共涉及药味58味，出现频率较高药类为：补虚药，化痰止咳平喘药，理气药。药性以温为主，药味辛、甘、苦为主，主归胃、脾经。
　　（3）金元时期。
　　金元时期治疗妊娠恶阻的方药中，共涉及药味21味，出现频率较高的药类为：理气药，补虚药，化痰止咳平喘药。药性以温为主，药味辛、甘、苦为主，主归脾、胃经。
　　（4）明代。
　　明代治疗妊娠恶阻的方药中，共涉及药味68味，出现频率较高的药类为：补虚药，理气药，化痰止咳平喘药。药性以温为主，药味辛、甘、苦为主，主归胃、脾经。
　　（5）清代。
　　清代治疗妊娠恶阻的方药中，共涉及药味65味，出现频率较高的药类为：补虚药，理气药，化痰止咳平喘药。药性以温为主，药味辛、甘、苦为主，主归胃、脾经。
　　结论：
　　1.《金匮要略》对妊娠恶阻的表现有了初步的认识，并从虚寒病机角度，列出了相应的治法和方药。随着朝代发展，妊娠恶阻的概念逐渐被划分明确。
　　2.恶阻病名首见于隋代《诸病源候论》，该书明确提出妊娠恶阻的症状，针对病机，提出了“元本虚羸”和“风冷痰饮”两大立论，对后世的病因病机学说产生了很大影响。
　　3.历代的医家对妊娠恶阻的病因病机提出了不同的论述，总体可归纳为脾胃亏虚，中脘停痰，肝胃不和和肝肾阴虚。治法主要有：健脾益气、顺气豁痰、健脾调肝、滋养肝肾等，治法均结合病机而设。
　　4.历代医家主要用药各有特色，多以补益药为主，性味以辛，甘，苦为主。多入脾、胃经，体现了妊娠恶阻以脾胃升降功能失常为主要病机的特点。
　　5.历代方药统计聚类组合体中，以二陈汤、四君子汤的化裁方最具代表性，提示了妊娠恶阻以脾胃功能失常的基本病机，反映了经方在治疗本病中所占有的重要地位。用药最多者为补虚药，理气药和化痰止咳平喘药。

目录

声明

引言

第一章 历代文献研究概况

一、病名源流

（一）唐代以前

（二）隋唐宋元时期

（三）明清时期

二、病因病机

（一）宋代及以前

（二）金元时期

（三）明代

（四）清代

三、脉法

（一）妊娠恶阻之常脉

（二）妊娠恶阻之病脉

四、治则治法

（一）治则

（二）治法

五、妊娠恶阻代表方剂举隅

（一）汉代

（二）唐代

（三）宋代

（四）金元时期

（五）明代

（六）清代

（七）半夏

第二章 方药证治规律研究

一、统计学研究方法

（一）本研究采用的主要统计学方法

（二）方药证治规律研究

（三）数据规范化和数据库的建立

（四）统计分析软件

（五）结果分析

结语

一、结论

二、创新性

三、不足之处

参考文献

附录

致谢