李志英中医、中西医结合诊治视神经疾病学术经验总结

摘要

一、文献研究 本研究在参考国内外文献，了解视神经疾病研究现状基础上，推本溯源，掌握从《黄帝内经》到唐宋元明清时期及现代各医家对本病的病因病机及治疗方法的认识，研究了近年来中、西医治疗视神经疾病的方法和成果，为临床研究打下了坚实的理论基础。 二、临床研究 1.目的 运用“复杂网络分析法”对李志英教授治疗视神经疾病的处方进行挖掘分析，系统总结导师对视神经疾病病因病机、诊治思路和用药策略的认识，学习和继承导师中、西医诊治视神经疾病的学术经验。 2.方法 采用回顾性病例研究的方法，收集患者的一般资料、西医诊断、中医诊断、视力、视野、VEP等检查结果，生化学检测指标（血常规、血脂六项等），导师中药处方，西药用药、中药针剂等治疗，运用“复杂网络分析法”对导师治疗视神经疾病的临床经验进行挖掘分析。 3.结果 (1)视神经疾病隶属于中医学暴盲、视瞻昏渺和青盲等范畴，视神经炎的中医诊断以暴盲为主，缺血性视神经病变的中医诊断以视瞻昏渺为主，视神经萎缩的中医诊断以青盲为主。 (2)导师认为气滞血瘀，玄府闭塞和气虚血瘀，玄府闭塞是视神经疾病的基本病机。视神经炎、缺血性视神经病变以气滞血瘀，玄府闭塞为主，视神经萎缩以气虚血瘀，玄府闭塞为主。 (3)疏肝理气、活血通络、益气健脾、宣通玄府是导师治疗视神经疾病的基本治法。疏肝理气常用柴胡、枳壳;活血通络常选用桃仁、红花、三七、丹参等;益气健脾常用黄芪、党参;宣通玄府常用路路通、石菖蒲。 (4)导师认为视神经炎和缺血性视神经病变应分期治疗，急性期以中西医结合治疗为主，康复期以中医药辨证治疗为主。 (5)导师认为视神经萎缩的治疗重点在于“预防”，在视神经疾病的起病初期要采取积极措施防止视神经萎缩的发生。 (6)导师临证中强调同病异治、异病同治，辨病与辨证相结合，认为单纯辨证不能体现不同疾病间的病理特点，单纯辨病不能体现不同体质患者之间的病机差别。 4.结论 李志英教授认为气滞血瘀/气虚血瘀、玄府闭塞是视神经疾病的基本病机，疏肝理气、活血通络、益气健脾、宣通玄府是治疗视神经疾病的基本治法，强调同病异治、异病同治，辨病与辨证相结合的临证思路。在视神经疾病发展过程中，需要根据分期的不同采用中医治疗或中西医结合的治疗策略，期间注重预防神经萎缩的发生。导师在中医、中西医结合诊治视神经疾病方面积累了丰富的临床经验，值得我们去整理、继承、推广、应用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 文献研究

1．中医学对暴盲、青盲的认识

1．1 病名源流

1．2 病因病机

1．3 现代中医眼科名家对视神经疾病的认识及治疗经验

2．视神经炎的研究进展

2．1 病因

2．2 发病机制

2．3 中医药治疗概况

2．4 现代医学的药物治疗

3．缺盘性视神经病变研究进展

3．1 病因和发病机制

3．2 中医药治疗概况

3．3 西医学治疗进展

4．视神经萎缩的研究进展

4．1 病因和发病机制

4．2 中医治疗

4．3 原发病治疗及其它疗法

第二章 临床研究

第一节 李志英教授治疗视神经炎(暴盲、视瞻昏渺)的经验总结

1．研究目的

2．病例来源

3．诊断标准

4．疗效评定的标准

5．研究方法

6．统计分析

7．结果

8．验案

第二节 李志英教授治疗缺血性视神经病变(视瞻昏渺、暴盲)的经验总结

1．研究目的

2．病例来源

3．诊断标准

4．疗效评定的标准

5．研究方法

6．统计分析

7．结果

8．验案

第三节 李志英教授治疗视神经萎缩(青育)的经验总结

1．研究目的

2．病例来源

3．诊断标准

4．疗效评定标准

5．研究方法

6．统计分析

7．结果

8．验案

第四节 李志英教授治疗特殊类型视神经萎缩的经验总结

1．研究目的

2．病例来源

3．诊断标准

4．疗效评定标准

5．研究方法

6．统计分析

7．结果

8．验案

第三章 讨论

1．导师治疗视神经疾病的特色和优势

1．1 王中医药主，中西结合

1．2 辨方守机，疗效显著

1．3 证治异同，桃圆法括

1．4 针药并用，综合治疗

2．导师关于视神经疾病的中医病名诊断规范化的认识

3．导师对于“玄府”的认识

4．导师治疗视神经炎的经验总结

4．1 对病因病机的认识

4．2 对视神经炎的分期治疗

4．3 中医证治规律总结

5．导师治疗缺血性视神经病变的经验总结

5．1 对病因病机的认识

5．2 对缺血性视神经病变的分期治疗

5．3 中医诊治规律总结

6．导师治疗视神经萎缩的经验总结

6．1 对病因病机的认识

6．2 中医证治规律总结

6．3 外伤性视神经萎缩的用药经验

6．4 放射性视神经萎缩的用药经验

6．5 视神经萎缩的治疗重在预防

7．跟师治疗视神经疾病的心得体会

7．1 同病异治，异病同治

7．2 辨证选方，谨守圣法

7．3 重视眼征，灵活选药

7．4 宣通玄府，发越神光

8．辨病与辨证相结合的临证思路

9．导师应用中药注射剂的经验

10．导师对于中药减轻激素副作用的认识

11．导师对于建立系统临床疗效评价体系的认识

结语

参考文献

附录

附录1：病例采集表

附录2：英文缩略语

附录3：急性视神经炎患者邹某某左眼治疗前视野

附录4：急性视神经炎患者邹某某左眼治疗后视野

附录5：急性球后视神经炎患者申某某左眼治疗前视野

附录6：急性球后视神经炎患者申某某左眼治疗后视野

附录7：缺血性视神经病变患者利某某右眼治疗前视野

附录8：缺血性视神经病变患者利某某右眼治疗后视野

附录9：缺血性视神经病变患者利某某左眼治疗前视野

附录10：缺血性视神经病变患者利某某左眼治疗后视野

附录11：视神经萎缩患者唐某某右眼治疗前视野

附录12：视神经萎缩患者唐某某右眼治疗后视野

附录13：视神经萎缩患者唐某某左眼治疗前视野

附录14：视神经萎缩患者唐某某左眼治疗后视野

在校期间发表论文情况

致谢