电针与TENS疗法治疗膝骨关节炎的疗效比较

摘要

目的: 膝骨关节炎(KOA)是中老年人的常见病、多发病，严重影响生活质量。本研究目的在观察电针和TENS疗法治疗KOA的疗效优劣，亦即是探讨在低频电疗的基础上侵入性和非侵入性治疗方法治疗本病的疗效比较，希望提出更有效、简易的方法以供临床参考。 方法: 将符合标准的受试者60例，根据就诊顺序，以随机数字表分组法分为电针组（电针加拔罐组）30例，皮电(TENS)组（电贴片加拔罐组）30例。常规取穴:阿是穴、血海、梁丘、内外膝眼、委中、阴陵泉、阳陵泉。每组每次40-50分钟。每周3次。1周为一个疗程，共4个疗程。疗效评价指标，使用WOMAC骨性关节炎指数，分别于治疗前、治疗2个疗程后及4个疗程结束后，进行评分。临床疗效分为四级即临床痊愈、显效、有效、无效。所有数据都采用SPSS19.0的统计分析。 结果: 组内自身治疗后和治疗前比较，两组患者经治疗后的WOMAC骨性关节炎指数的各指标以及总分评分均较治疗之前有明显下降，经t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗后病情有好转。 组间同期比较，两组经治疗后WOMAC骨性关节炎僵硬指数、日常活动难度指数及总积分的比较，经t检验，差异均无统计学意义(P＞0.05)。说明两组在僵硬、日常活动难度及总积分方面疗效相当;治疗两个疗程及四个疗程后电针组的疼痛指数下降，优于皮电组，经t检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明电针组在改善患者疼痛方面有优势。 治疗四个疗程结束后，电针组的总有效率为90.00％，临床痊愈有2例，显效共6例，有效19例，无效3例;皮电组的总有效率为83.33％，临床痊愈1例，显效4例，有效20例，无效5例。两组总有效率经X2检验，P＞0.05，差异无统计学意义。说明两组的总体疗效相当。 结论: 电针和TENS治疗膝骨关节炎，在改善疼痛、僵硬、日常活动难度及综合疗效方面均有显着的疗效，电针组在改善患者疼痛方面有优势，而在改善僵硬、日常活动功能方面，两组疗效相当。电针和TENS治疗膝关节炎皆有疗效，值得在临床上推广。但从侵入性来说，皮电组因无侵入性更容易被患者接受。就止痛效果来说，由于电针组在针刺得气的基础上加强针感作用，达到促进局部的血液循环、活血化瘀、行气止痛的效果，再加上电针疏密波所起到的促进气血循环，改善组织营养，增强代谢，消除炎性水肿等作用，因此在改善疼痛方面占有优势。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 中医学对膝骨关节炎的认识

一、中医病名

二、中医病因病机

三、临床治疗研究

第二节 现代医学对膝骨关节炎的认识

一、KOA的病因及发病机制

二、KOA的治疗

三、小结

四、中西医结合

第三节 电针疗法

一、针刺疗法的源流

二、电针疗法的源流

三、针刺疗法的作用机理

四、电针仪的作用机理

五、电针仪不同波形的作用

六、电针疗法运用现状

第四节 经皮神经电刺激疗法

一、TENS疗法的源流

二、TENS疗法的作用机制

三、TENS疗法运用现状

四、TENS疗法与电针疗法小结

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除和脱落标准

六、意外情况处理

第二节 研究方法

一、研究设计

二、操作方法

三、观察及疗效指标

四、疗效评定标准

五、统计学方法

第三节 观察结果与分析

一、一般资料比较

二、治疗比较

三、疗效评价

第四节 讨论

一、针刺穴位选择的依据

二、研究结果分析讨论

结语

参考文献

附录

致谢