三字经流派推拿治疗小儿厌食症的临床研究

摘要

目的: 小儿厌食症，主要指较长期的食量减少、食欲减退或消失，喂养不当为最主要病因。近年来厌食患儿数量呈上升趋势，大多为1～6岁，长期食量减少可导致营养不良，生长发育迟缓，微量元素缺乏，免疫力不足。药物治疗的疗效尚未确切，依从性也不高，所以可尝试运用推拿疗法。三字经流派推拿为小儿推拿流派，传承发扬于山东青岛，取穴少、简便有效、可重复性为其所长，临床应用广泛，但缺乏规范的疗效评价。本研究从临床较多见的脾胃不和、肝旺脾虚型厌食患儿入手，观察三字经流派推拿治疗小儿厌食症的疗效是否更优于药物疗法。 方法: 本课题研究对象为2013年3月至2014年3月广东省中医院儿科门诊的合格病例，随机分成治疗组35例，对照组35例，共70例。治疗组运用三字经流派推拿手法，脾胃不和型处方:推四横纹、清胃、清补脾，肝旺脾虚型处方:平肝、清胃、清补脾，隔日治疗1次，1周3次，连续治疗2周。对照组口服赖氨肌醇维B12(5ml po bid×2周)。治疗前后填写食量情况及中医证候评分表，注意监测不良反应与脱落，治疗结束2周后随访食量疗效评价中有效病例复发情况。 成果: 本研究治疗组脱落3例，对照组脱落2例，脱落率＜10％，脱落病例不参与统计分析，最终为治疗组32例，对照组33例。所有受试对象在研究过程中无不良反应。 两组患儿经治疗后，统计分析结果如下: 食量疗效比较:治疗组痊愈8例，显效7例，有效13例，无效4例;对照组痊愈2例，显效3例，有效17例，无效11例，经秩和检验，P＜0.01。两组总有效率分别为87.5％和66.67％，经卡方检验，P＜0.05。结果治疗组食量疗效优于对照组。 中医证候总积分比较:治疗后两组总积分经t检验，P＜0.01。可见治疗组在改善证候积分方面优于对照组。 中医证候疗效比较:治疗组痊愈4例，显效11例，有效15例，无效2例;对照组痊愈0例，显效3例，有效18例，无效12例，经秩和检验，P＜0.01。两组总有效率分别为93.75％和63.64％，经卡方检验，P＜0.01。结果治疗组中医证候疗效优于对照组。 复发率比较:治疗结束2周后随访食量疗效评价中有效病例，治疗组28例，稳定26例，复发2例，对照组22例，稳定14例，复发8例，复发率分别为7.14％和36.36％。经卡方检验，P＜0.05。结果治疗组疗效比对照组更稳定。 结论: 运用三字经流派推拿治疗脾胃不和、肝旺脾虚型小儿厌食症，无论从食量疗效评价、中医证候疗效评价还是疗效稳定性，治疗组均优于对照组，可见三字经流派推拿疗法可改善食欲食量，具有整体调治的中医特色，疗效稳定，操作简便易学，患儿易于接受，可进一步推广和研究。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 小儿厌食症治疗概况

1．1．1 西医治疗概况

1．1．2 中医治疗概况

1．1．3 总结与展望

1．2 三字经流派概况与治疗小儿厌食症

1．2．1 三字经流派概况

1．2．2 三字经流派推拿治疗小儿厌食症

1．2．3 总结与展望

第二章 研究方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例选择

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．2 研究步骤

2．2．1 病例收集

2．2．2 治疗方案

2．2．3 临床观察

2．2．4 复发

2．2．5 病例的脱落与处理

2．2．6 统计分析

第三章 研究结果

3．1 病例脱落

3．2 一般资料

3．3 临床疗效

3．3．1 食量积分比较

3．3．2 中医证候总积分比较

3．3．3 食量疗效比较

3．3．4 中医证候疗效比较

3．4 复发

第四章 讨论

4．1 研究依据

4．2 统计分析

4．2．1 一般情况

4．2．2 治疗前情况

4．2．3 治疗后情况

4．2．4 复发率

4．3 研究总结

4．3．1 机理探讨

4．3．2 与前研究比较

4．3．2 总结与不足

结语

参考文献

附录

致谢