深圳市小学生视力情况与屈光参数的相关调查研究

摘要

目的:
　　调查深圳市城区两所不同类型学校小学生视力情况及屈光状态的流行病学现状，分析近年来深圳市小学生视力不良发生率及视力不良的屈光构成;观察深圳市小学生视觉质量的情况及相关影响因素;测量学生屈光度及相关屈光参数，分析不同年级学生眼球生物学参数的差异;对部分学生进行视觉健康管理，寻找预测和预防近视的方法，为学龄儿童屈光不正的研究和近视防控提供依据。
　　方法:
　　本研究采取横断面调查与前后对照研究相结合的方法，在深圳市不同城区的小学中采取整群抽样，对龙岗区某市一级民办小学及福田区某省一级民办小学共约2000人进行视力检查，分析2011-2014年两所学校的视力不良发生率，比较各年级学生视力不良发生率的差异;对两所学校各年级的小学生行屈光度检查，分析视力不良的屈光构成;分别测量2011年及2013年龙岗区小学各年级学生对比度视力情况，观察对比度视力对视力不良发生率和屈光状态的影响，分析对比度视力与屈光度的关系。采取分层抽样方法对福田区小学1～5年级学生行眼压、眼轴及角膜曲率的测量，分析不同年级学生眼轴长度的差异、角膜曲率的差异及其与屈光度的关系。
　　视力采用国际标准视力表测量，屈光检查采用常态自动验光仪与Plusoptix多功能双目视力筛查仪两种办法进行测量，并按自愿原则对有需要的视力低下学生行散瞳验光检查。对比度视力采用远用对比度视力检查仪MFVA-200（深圳亮睛公司）检测。利用光学相干生物测量仪(IOL-Master)进行眼轴长度、角膜曲率的生物学测量，眼轴长度和角膜曲率均为连续三次测量的平均值;数据收集完毕后建立Excel表格，运用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析。
　　结果:
　　1.2013年抽查的深圳市小学生总体视力不良率为46.47％，其中龙岗区62.34％、福田区23.43％。视力不良发生较高的年级主要以高年级为主，龙岗区的小学生则在低年级也出现了视力不良的高峰，随后呈现下降再上升的趋势。两所学校小学生不同年级视力不良情况差异均有统计学意义;轻度视力不良的比率随着年级的升高而降低，重度视力不良的比率则随着年级的升高而升高。
　　2.视力不良的小学生中，低年级以远视为主，随着年级的升高，远视人数逐渐减少，近视人数逐渐增多。近视的构成中，以轻度近视为主，中度近视和高度近视均较少。
　　3.对小学生对比度视力检查的情况显示:低年级小学生的对比度视力较高年级好，随着年级的升高，对比度视力逐渐下降，男生的对比度视力，即视觉质量优于女生;小学生视觉质量的好坏与屈光度关系不大，通过正确的矫正，近视眼可以达到与正视眼一样的视觉质量;视觉质量的优劣对学生未来视力的发展及屈光状态的影响不大。
　　4.随着年级的升高，学生的眼轴长度逐渐增长，各年级学生近视眼的眼轴长度均长于正视眼及远视眼者;屈光度与眼轴长度呈负相关，与水平角膜曲率呈轻度正相关。
　　结论:
　　深圳市小学生视力不良率逐年上升，且有随年级的升高而增加的趋势，屈光构成总体上虽仍以近视为主，但小学生的视力不良率不能等同于近视率;对比度视力随年级的升高下降，男生的对比度视力优于女生，视觉质量的好坏与近视的形成无明显相关性，近视学生可以通过正确的矫正获得良好的视觉质量。眼轴的延长与近视的形成关系密切，与屈光度呈高度负相关。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 近视的流行病学概况

1．1．1 我国近视患病率概况

1．1．2 影响近视患病率的因素

1．1．3 学生视力情况的流行病学调查概况

1．2 西医对屈光不正的认识

1．2．1 近视性屈光不正

1．2．2 远视性屈光不正

1．2．3 近视与屈光参数的关系

1．2．4 近视与对比度视力

1．2．5 近视的危害性

1．3 祖国医学对近视的认识

1．3．1 病名溯源

1．3．2 近视的病因病机

1．3．3 近视的中医治疗

1．3．4 “治未病”与近视眼防控

第二章 临床研究

2．1 临床资料

2．1．1 研究对象的选择

2．1．2 纳入及排除标准

2．2 研究方法

2．2．1 裸眼视力检查

2．2．2 对比度视力检查

2．2．3 屈光度检测

2．2．4 角膜曲率及眼轴长度的测量

2．2．5 学生视觉健康管理的尝试

2．3 分类标准

2．3．1 视力低下的分级标准

2．3．2 屈光不正的分类标准

2．4 统计学分析

2．5 结果与分析

2．5．1 一般资料

2．5．2 视力情况

2．5．3 屈光状态

2．5．4 对比度视力

2．5．5 屈光度与屈光参数的关系

第三章 讨论

3．1 学生视力不良状况分析

3．2 学生屈光状态的分析

3．2．1 两所学校的屈光构成分析

3．2．2 屈光度与视力不良的关系

3．2．3 屈光度与眼轴及角膜曲率的关系

3．3 视觉质量状况分析

3．3．1 对比度视力情况

3．3．2 视觉质量与屈光状态的关系

3．4 近视与视觉健康管理思路

3．4．1 中医“治未病”的思想

3．4．2 学生视觉健康管理的尝试

结语

4．1 结论

4．2 不足与展望

参考文献

致谢