重庆市中小学生视力相关生存质量及视力保健行为的调查研究

摘要

目的：
　　了解重庆市中小学生视力保健行为状况，探讨学生视力相关生存质量现状及其影响因素，初步分析视力保健行为与视力相关生存质量的关系，为进一步开展学生视力保健和生存质量干预提供参考依据，以便对学生群体开展切实可行的干预，有效提高学生视力相关生存质量。
　　方法：
　　采用定量研究和体格检查相结合的调查方法。分层整群抽取重庆市南岸区和九龙坡区的8所学校（其中每个区城小、乡小、城中、乡中学校各1所），选取4～6年级、初中1、2年级和高中1、2年级的部分班级学生作为调查对象。问卷调查采用中小学生视力相关生存质量量表和中小学生视力保健行为评定问卷以及自制的一般情况和影响因素问卷进行调查。并对参加问卷调查的学生进行远视力和串镜检查。问卷调查和体格检查均由经统一培训的卫生专业人员担任，本调查在通过了家长的知情同意后开展。
　　结果：
　　1.本次调查中小学生视力低下检出率为59.43％，其中城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的检出率分别为60.30%、61.20%、52.20%和63.80%。城、乡学生视力低下检出率均为重度近视>中度近视>轻度近视；串镜检查结果显示，视力低下的中小学生中97.91%为近视，其中远视和其他眼病所占比例很小，分别为0.76%和1.33%。
　　2.视力相关生存质量得分：男女学生比较，除生理功能和情感功能维度得分和总得分均是男生高于女生，差异有统计学意义（P<0.01），视功能和身体功能维度差异无统计学意义（t=0.93，P>0.05）；城乡学生比较，除社会活动能力外，其他维度得分和总得分均是乡村学生高于城市学生，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同学段学生比较：各维度得分和总分均随着学段升高而降低，小学>初中>高中；视力正常与低下比较：视力正常学生各维度得分及总得分均高于视力低下学生，差异均有统计学意义（P<0.01）；生存质量各维度和总得分随近视程度增加而减少，差异均有统计学意义（P<0.01）。生理功能、情感功能和总分比较，其他眼病>远视>近视，差异有统计学意义（P<0.01）；视功能和身体机能比较，近视>其他眼病>远视组，差异有统计学意义（P<0.01）；社会功能比较，远视>其他眼病>近视组，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　3.对视力相关生存质量进行单因素分析发现：家庭因素中，父、母亲文化程度、眼距电视的距离、是否鼓励孩子运动对视力相关生存质量得分有影响（p<0.05）；个人及环境因素中，睡眠质量、身体状况、每天坚持1小时课外锻炼、每天坚持做眼保健操、学习成绩、挑食、经常阅读关于眼睛的科普读物或看相关的科教节目及学校老师经常对你们进行科学用眼教育对视力相关生存质量得分有影响（p<0.05）。
　　多元逐步回归分析显示：睡眠质量、身体状况、每天坚持1小时课外锻炼、每天坚持做眼保健操、学习成绩、挑食、经常阅读关于眼睛的科普读物或看相关的科教节目、母亲文化程度及眼距电视距离是视力相关生存质量的主要影响因素。
　　4.中小学生视力保健行为差。中学生不良用眼行为情况比小学生更严重，但握笔姿势方面中、小学生不正确均较高，中、小学生户外活动都很少，使用电子屏幕的频率均较高。
　　5.视力保健行为比较分析显示：男女生比较：小学男生用眼距离、读写姿势和户外活动得分高于女生，差异有统计学意义（p<0.01），而女生眼保健操和持续用眼得分高于男生（p<0.01）；城乡比较：小学阶段总体上乡村学生好于城市学生，主要体现在阅读环境选择、读写姿势、眼保健操、照明光线、持续用眼、握笔姿势和视力保健行为总得分。中学阶段城乡学生视力保健行为差异较少。视力保健行为得分随学段升高而降低。视力低下学生视力保健行为得分较低，其中小学视力低下学生在用眼距离、阅读环境选择和读写姿势方面得分较低；中学视力低下学生在眼放松行为、用眼距离、阅读环境选择和视力保健行为总得分方面得分较低。
　　6.视力保健行为与视力相关生存质量的关系。视力相关生存质量总分及各维度与视力保健行为总分呈正相关关系。小学生读写姿势、阅读环境选择、用眼距离、握笔姿势、眼放松行为和眼保健操行为得分越高，小学生视力相关生存质量得分也越高；中学生用眼距离、阅读环境选择、握笔姿势、眼保健操、照明光线行为得分越高，中学生视力相关生存质量得分也越高。
　　结论：
　　重庆市中小学生中视力低下学生视力相关生存质量得分不高；睡眠质量、身体状况、每天坚持1小时课外锻炼、每天坚持做眼保健操、学习成绩、挑食、经常阅读关于眼睛的科普读物或看相关的科教节目、母亲文化程度及眼距电视距离是学生视力相关生存质量的影响因素。高年级和视力低下学生视力保健行为得分低。对重庆地区学生视力生存质量进行干预，首先，应将近视学生作为干预重点人群，将家庭作为重点干预场所之一，关注学生整体健康状况，用眼行为干预方面，小学干预重点为读写姿势、阅读环境选择、用眼距离、握笔姿势、眼放松行为和眼保健操行为；中学干预重点为用眼距离、阅读环境选择、握笔姿势、眼保健操、照明光线行。

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英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1研究背景及目的

2主要研究内容

3 技术路线

参考文献

第一部分 重庆市中小学生视力相关生存质量现状及影响因素分析

1对象与方法

2 研究结果

3 讨论

参考文献

第二部分 重庆市中小学生视力保健行为现状及与视力相关生存质量的相关性研究

1对象与方法

2 研究结果

3讨论

参考文献

全文总结

文献综述: 后巩膜加固术治疗青少年近视效果的meta分析

附录

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文