香港东区肩周炎的发病调查及三种中医方法疗效比较

摘要

肩周炎，常见于年50岁左右，故又名“五十肩”，是中老年人的常见病，属中医学“痹病”中的“肩痹”。本病以肩部疼痛和活动障碍为主要症状，影响患者日常生活和工作，给患者带来较严重痛苦。目前香港对肩周炎的临床诊治存在一定问题:①香港没有关于肩周炎的流行病学或发病调查;②香港没有明确的关于肩周炎的临床疗效评价标准;③香港有关推拿、针灸及中药等治疗手段缺乏详尽、客观、科学的疗效证据。因此，难以找出有利于香港肩周炎防治的方法，影响了其临床治疗。
　　目的:
　　首次开展香港社区肩周炎的流行病学调查研究，对香港社区肩周炎的治疗提出新见解;立足中医理论，结合流行病学调查和临床研究资料，创立香港社区对肩周炎治疗有促进作用的新观点，提高香港社区肩周炎治疗效果，作出系统和科学的疗效评价，寻找肩周炎可靠的治疗方法，给患有该病的长期病患带来健康福音。
　　方法:
　　1.本文对香港东区肩周炎的发病进行流行病学调查，发放问卷调查3700人次，客观了解香港东区肩周炎的流行病学特点，临床观察香港社区肩周炎治疗方法，探讨推拿、针灸及口服大活络丹三种中医治疗方法对肩周炎的治疗效果;
　　2.临床研究病例来源于2013年9月至2014年9月期间96例香港“北京同仁堂诊所”的病例，按单盲随机分组方法分成推拿、针灸及口服大活络丹三组。中医诊断标准:参照国家中医药管理局发布的中医疾病诊疗标准中的“肩痹”的诊断标准;西医诊断标准:参照全国第二届肩周炎学术讨论会（1991湖北）作出的肩周炎诊断标准。通过临床病例观察疗效，探讨推拿、针灸及中药对肩周炎有效性，为香港社区肩周炎的治疗提供理论依据。
　　结果:
　　1.完成发病调查病人3145人次，3145人中有肩周炎418人，占13.29％，其中以35-44岁年龄层较多，随后逐渐增加，45-54岁年龄层最多，至55-64岁后逐渐减少。另外22.84％使用中医治疗，77.16％向西医求诊，但疗效差，疗效不尽人意。
　　2.完成临床观察93例，推拿组31例，针灸组30例，口服大活络丹组32例，推拿治疗组总有效率为86.7％，针灸治疗组总有效率为83，3％，口服大活络丹组总有效率为62.5％(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.肩周炎是香港社区常见病、多发病，患病率高，治疗效果差，严重影响了病人的工作和生活。肩膀疼痛和活动障碍是肩周炎患者就诊的主要原因。
　　2.推拿、针灸及口服大活络丹三种中医方法治疗肩周炎，在改善肩周炎患者的临床症状方面，三种疗法均有不同程度的疗效，可以缓解肩周炎患者肩部疼痛症状，促进肩关节活动范围恢复，提高肩周炎患者的生活质量。其中以推拿、针灸的实时效果为佳，随访三个月，口服中药大活络丹两周疗程，有较好的远期疗效。所以，推拿、针灸及中药值得在香港社区大力推广及实施，使肩周炎患者在治疗中获益。
　　展望香港中医药的将来，传统中医药的应用前景美好，在治疗肩周炎方面，使用推拿、针灸实时效果较好，中药治疗远期效果理想。因此，只有当中医治疗对疾病有良好的疗效，建立了良好口碑，才能吸引病人前来中医院求诊，获得市民所认，吸引到更多的病人接受中医药服务。今后，对中医药的临床疗效还要进行专门的研究整理，获得更多循证医学证据，让市民得知与认可。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 中医学对肩周炎的认识

1．1．1 “肩周炎”病名溯源

1．1．2 中医学对肩周炎病因病机的认识

1．1．3 中医学对肩周炎证候分类(辨证分型)

1．2 中医学对肩周炎治疗概况

1．2．1 推拿治疗肩周炎的作用机理及现代研究进展

1．2．2 针灸治疗肩周炎作用机理及现代研究进展

1．2．3 中药治疗肩周炎作用机理及现代研究进展

1．2．4 其他中医疗法治疗肩周炎概况

1．3 肩周炎概述

1．3．1 肩周炎相关病名的国内外研究

1．3．2 肩周炎病因研究

1．3．3 病理变化

1．3．4 肩周炎临床症状

1．3．5 肩周炎临床分期

1．3．6 诊断

1．3．7 肩周炎的鉴别诊断

1．3．8 肩周炎分类

1．3．9 现代医学治疗肩周炎的现状

1．3．10 康复锻炼

1．3．11 预防

1．3．12 预后

1．4 粤港肩周炎的概况

1．4．1 肩周炎之流行病学

1．4．2 肩周炎的国外研究报导

1．4．3 肩周炎的内地报导

1．4．4 观察广州肩周炎治疗的现状

1．4．5 广州名医名家经验

1．4．6 观察香港肩周炎治疗的现状

第二章 粤港两地肩周炎的发病调查

2．1 调查目的

2．2 调查病例来源

2．3 调查方法

2．4 调查统计方法

2．5 数据筛查

2．6 调查结果

2．7 展望香港中医药将来

第三章 三种中医方法疗效比较

3．1 研究目的

3．2 病例来源

3．3 研究方法

3．4 病例分组

3．5 诊断标准

3．6 观察指标

3．7 肩关节疗效评定

3．8 统计方法

3．9 结果

结语

参考文献

附录

致谢