补土理论指导中医治疗对克罗恩病患者营养改善情况观察

摘要

研究背景:
　　克罗恩病属于炎症性肠病中的一个类型，其发病目前在我国呈上升趋势，可预测未来我国克罗恩病患者将会不断增加。克罗恩病很难治疗，当前被认为无法治愈。虽然目前对于克罗恩病已进行非常多的临床理论研究及临床药物试验，各种药物及治疗方案不断更新，但克罗恩病的预后一直未能在真正意义上得到改善。克罗恩病病情重，对患者本人、家庭及社会都有明显不良影响，其治疗周期长，消耗费用高。营养不良在克罗恩病患者中非常常见，可影响药物疗效，降低患者生活质量，对需要手术患者可增加手术风险，导致不良临床结局，甚至危及生命。中医在克罗恩病的治疗上一直未能找到很好的切入点，未能发挥其最大作用，中医治疗的最大特色就是辨证论治，同时结合辨病，配合准确用药才能达到理想效果，其中关键就在于对疾病的基本病机有准确的把握。但目前中医对该病的认识并未达到该目的，其疗效当然也不佳。目前本人导师负责补土学术流派的建立与总结课题，对补土理论有了新的认识，通过补土理论分析理解克罗恩病核心病机，本次研究就是基于该理论认识而进行探索，以期找到中医治疗克罗恩病新的切入点，为中医在克罗恩病的临床应用提供新的思考思路，希望可以提高中医治疗克罗恩病疗效，改善预后。
　　目的:
　　观察补土理论指导下中医治疗对克罗恩病患者营养风险及整体主观营养状况改善情况，分析补土理论指导下中医治疗在克罗恩病治疗中的优势及治疗切入点，为中医临床治疗克罗恩病提供新思路，指导中医治疗克罗恩病，希望可以为中医治疗克罗恩病获得更好效果提供方向。
　　方法:
　　通过筛选纳入慢病门诊就诊频率高、依从性良好的克罗恩病患者28例，在中医治疗前行营养风险及整体主观营养状况评估;定期门诊行补土理论指导下中医治疗，每个治疗周期为3个月，共行2周期治疗;每个治疗周期后在相对固定时间间隔行营养风险及整体主观营养状况评估并记录;完成治疗后，对所得数据进行统计分析，通过治疗前后自身对照，评估治疗效果。
　　结果:
　　1.体重及体重指数
　　经过2周期治疗后体重及体重指数均逐渐升高。治疗1周期和治疗2周期后的升高情况均显示出明显的统计学差异(P=0.000＜0.05);治疗2周期后的体重及体重指数与治疗1周期后相比，亦有统计学意义(P=0.000＜0.05)。
　　2.营养风险评分
　　治疗前评分未见明显异常，治疗1周期与治疗2周期后评分未显示出有统计学意义的差异(P＞0.05)。
　　3.PG-SGA总评分
　　与治疗前评分相比，治疗1周期与治疗2周期后的PG-SGA评分均显示出有统计学意义的降低(P＜0.05)。治疗2周期后的评分较治疗1周期后的评分亦显示出有统计学意义的下降(P＜0.05)。其中症状评分与活动功能评分下降是PG-SGA总评分下降的主要原因。
　　结论:
　　本次研究表明补土理论指导下的中医治疗对克罗恩病患者的营养状况有一定改善作用，其中所探索的理论认识及治疗方案，为中医治疗克罗恩病提供了一种新的思考，并且认识到:改善营养状况可能会成为提高中医治疗克罗恩病效果的切入点。这种理论认识及治疗方案以模块形式应用于临床，便于理解与掌握运用，有利于广大医师推广使用。因此，以从补土理论入手去认识和治疗克罗恩病是值得进一步研究探索的。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学研究概况

一、流行病学

二、病因研究

三、症状研究

四、发病机制

五、治疗

第二节 中医研究概况

一、病名认识

二、病因病机

三、辨证论治

四、其他中医特色疗法的研究概况

五、克罗恩病治疗未来的发展趋势

第三节 补土理论研究基础

一、补土派的源流

二、土的特征

三、脾胃的功能

五、补土理论与克罗恩病

六、补土理论治疗克罗恩病的临床应用

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、研究对象来源

二、西医诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除、脱落和终止治疗的标准

第二节 研究方法

一、方案设计

第三章 研究结果

第一节 一般临床资料

一、纳入患者总体情况

第二节 治疗效果

一、体重变化

二、体重指数变化

三、营养风险评分

四、PG-SGA总评分

五、治疗安全性评估

讨论

结语

参考文献

附录

致谢