中医措施干预支气管扩张症的系统评价

摘要

目的：⑴对中医措施干预支气管扩张症的随机对照试验研究进行质量评价，发现其中的问题与不足，为正在实施和即将实施的其他相关研究提供改进意见。⑵对中医措施干预支气管扩张症的随机对照试验的结局指标进行包括meta-分析在内的综合分析，为中医措施干预支气管扩张症的疗效提供循证依据。
　　方法：计算机检索PUBMED、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限均为自建库至2014年11月，筛选中医措施干预支气管扩张症的随机对照临床试验研究。用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究的文献质量进行评价，应用REVMAN5.3软件对纳入研究的结局指标进行meta-分析。
　　结果：①对所有纳入研究的偏倚风险进行统计，其中判定为低偏倚风险的占33％，不能确定偏倚风险的占53％，高偏倚风险的占14％。根据三者的概率分布认定纳入的10项研究总体偏倚风险为不能明确。10项研究中，1项研究有4个低偏倚风险、2个不确定偏倚风险和1个高偏倚风险，3项研究有3个低偏倚风险、3个不确定偏倚风险和1个高偏倚风险，5项研究有2个低偏倚风险、4个不确定偏倚风险和1个高偏倚风险，1项研究有6个不确定偏倚风险和1个高偏倚风险。最终认定仅有1项研究为低偏倚风险，其余9项研究均不能确定其偏倚风险的高低。②有7项研究对中医干预措施的总有效率进行了报道，其meta-分析结果表明:中医措施干预支气管扩张症的疗效具有统计学意义[OR=6.33,CI％(3.03，13.22)，P＜0.00001]。有3项研究对治疗前后的症状积分变化进行了报道，其meta-分析结果表明:中医措施对改善支气管扩张症的临床症状有效[MD=-5.77，CI％（-6.78，4.77），P＜0.00001]。有3项研究对治疗前后的痰量变化进行了报道，其meta-分析结果表明:中医措施可减少支气管扩张症患者的咯痰量[MD=-2.65，CI％(-3.09，-2.21)，P＜0.00001]。③部分研究未对安全性进行重视，未进行相关报道;报道出现的不良反应的研究均描述了对不良反应的分析及处理，所有提及安全性的研究均未对干预措施的安全性评估方法进行展开阐述。
　　结论：中医措施干预支气管扩张症的随机对照试验相关文献质量仍有待提高，对结局指标的meta-分析表明中医措施干预支扩有效，但由于纳入文献的总体质量不高，偏倚风险不能明确，存在临床异质性，分析结果的强度和结论的外推有一定局限性。

目录

声明

摘要

引言

第一章 中医措施干预支气管扩张症临床研究进展

1．1 病名研究

1．2 病因病机研究

1．2．1 肺虚

1．2．2 火(热)

1．2．3 痰

1．2．4 淤

1．3 分期及辩证分型治疗

1．3．1 急性发作期

1．3．2 慢性缓解期

1．4 中医干预措施研究

1．4．1 口服中药干预支扩的临床疗效

1．4．2 穴位疗法(中医外治法)干预支扩的临床疗效

1．4．3 中成药注射液肺泡灌洗干预支扩的临床疗效

1．4．4 其他中医干预措施

第二章 中医措施干预支气管扩张症的系统评价

2．1 资料与方法

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 语种

2．1．4 检索策略

2．1．5 资料的筛选和提取

2．1．6 文献的质量评价

2．1．7 数据处理与分析

2．2 研究结果

2．2．1 文献筛选与纳入

2．2．2 纳入研究的情况

2．2．3 纳入研究的偏倚风险评估

2．2．4 结局指标分析(Meta-分析)

2．3 分析与讨论

2．3．1 纳入研究的质量评价

2．3．2 结局指标(meta-分析)评价

2．3．3 总结与展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢