青少年近视患者屈光度与体质、眼轴及其它眼部生物学参数相关性分析

摘要

目的:观察青少年近视患者屈光度与体质、眼轴及其它眼部生物学参数改变的相关性。
　　方法:收集广州中医药大学第一附属医院眼科门诊就诊，经复方托吡卡胺散瞳客观验光后确诊为青少年近视患者106例，212眼。以中华中医药学会制定的《中医体质分类判定标准》表进行体质调查，以Lenstar测量患者眼部生物学参数，包括眼轴(AL)、角膜屈光度，前房深度(ACD)，晶体厚度，以3D-OCT1000测量患者眼视盘区神经纤维层厚度。
　　按屈光度将患者分为屈1组(-3D≤SE＜OD)，屈2组(-6D≤SE＜-3D)，屈3组（SE＜-6D），观察体质调查问卷资料完整的99例患者，按平和质及偏颇质（包括其它8种体质，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，血瘀质，气郁质，特禀质）计数，运用计数资料的卡方检验分析组间平和质比例差别;观察OCT测量数据有效的109眼眼底视盘区神经纤维层厚度的改变，运用单因素方差分析及LSD检验，分析三组间的差异。
　　按眼轴长度将患者分为轴1组(22mm≤AL＜24mm)，轴2组(24mm≤AL＜26mm)，轴3组(AL≥26mm)，观察OCT测量数据有效的109眼眼底视盘区神经纤维层厚度改变，运用单因素方差分析及LSD检验，分析三组间的差异;观察角膜屈光度，ACD，晶体厚度，等效球镜度(SE)资料完整的134眼数据，运用单因素方差分析及LSD检验，分析组间均值差异;运用Pearson线性相关分析，观察眼轴与SE、角膜屈光度，ACD，玻璃体腔长度的相关性。
　　结果:1.屈1组，屈2组，屈3组三组间平和质比例比较总体卡方值为0.348，P=0.840＞0.05，差异无统计学意义。三组间眼视盘区神经纤维层厚度比较，P值皆大于0.05，差异无统计学意义。
　　2.轴1组、轴2组与轴3组上方位（S方位）的眼视盘区神经纤维层厚度比较，P＜0.05，差别有统计学意义;轴1组、轴2组与轴3组0点位的眼视盘区神经纤维层厚度比较，P＜0.05，差别有统计学意义;轴1组与轴3组三点位的眼视盘区神经纤维层厚度比较，P＜0.05，差别有统计学意义。
　　3.眼轴与等效球镜(SE)之间的关系:轴1-轴2组（d=1.00102，P=0.018），轴1-轴3组（d=5.48512，P=0.000），轴2-轴3组（d=4.48410，P=0.000），三组间两两比较，差异均有统计学意义;Pearson线性相关分析，r=-0.732，P=0.000，提示SE与眼轴呈负线性相关，即眼轴越长，SE负值越大。
　　4.眼轴与角膜屈光度之间的关系:轴1-轴2组（d=1.2617，P=0.000），轴1-轴3组(d=2.02182，P=0.000)，轴2-轴3组(d=0.7610，P=0.016)，三组间两两比较，差异均有统计学意义;Pearson线性相关分析，r=-0.247，P=0.000＜0.05，提示角膜屈光度与眼轴呈负线性相关，即眼轴越长，角膜屈光度越小。
　　5.眼轴角膜厚度(CCT)之间的关系:轴1-轴2组，（d=-3.16948，P=0.650），轴1-轴3组（d=9.44048，P=0.299），轴2-轴3组(d=12.60995，P=0.089)，三组间两两比较，差异均无统计学意义;Pearson线性相关分析，r=-0.097，P=0.265，提示角膜厚度与眼轴长不呈线性相关。
　　6.眼轴与前房深度(ACD)之间的关系:轴1-轴2组（d=-0.05192，P=0.526），轴1-轴3组（d=-0.12690，P=0.234），轴2-轴3组（d=-0.07499，P=0.386）。三组间两两比较，差异均无统计学意义;Pearson线性相关分析，r=0.200，P=0.020，提示ACD与眼轴呈弱正线性相关。
　　7.眼轴与玻璃体腔长度之间的关系:（玻璃体腔长度=眼轴-前房深度-角膜厚度-晶体厚度）运用Pearson线性相关分析，r=0.942，P=0.000＜0.05，提示玻璃体腔长度与眼轴有很强的正线性相关。
　　结论:1.青少年近视患者多表现为平和质，屈光度的改变与体质变化无明显相关。
　　2.眼视盘区神经纤维层厚度变化与屈光度无明显相关。
　　3.近视患者视盘区神经纤维层厚度变化与眼轴相关，眼轴越长，厚度越薄，且多发生于上方0点位及鼻侧三点位。
　　4.眼轴与等效球镜度呈负相关，眼轴越长，等效球镜度负值越大。
　　5.眼轴与角膜屈光度呈负相关，眼轴越长，角膜屈光度越小。
　　6.眼轴与玻璃体腔长度呈正相关，眼轴越长，玻璃体腔长度越长，眼轴的延长主要为玻璃体腔长度的延长，与前房深度，角膜厚度等无明显相关性。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

第一节 近视

一 近视的病因

二 近视的诊断与分类

三 近视的验光

四 近视的矫正

五 近视患者眼轴、视网膜改变，对比度视力研究进展

六 中医对近视的认识

第二节 中医体质

一 中医体质定义

二 历史溯源

三 体质与性别及年龄的关系

四 中医体质与疾病

五 中医体质与疾病的防治

六 中医体质的基础研究

七 中医体质总结

第二章 临床研究

一 研究方案

1．1 实验对象

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准及排除标准

二 研究方法

2．1 仪器及方法

2．2 分组及统计学方法

三 研究结果

3．1 屈光度与体质相关性分析

3．2 屈光度、眼轴与视盘区视网膜神经纤维层厚度相关性分析

3．3 眼轴与屈光度及其它生物学参数间的相关性分析

四 讨论

4．1 屈光度与体质的关系

4．2 屈光度、眼轴与其它眼部生物学参数之间的关系

结语

参考文献

附录

致谢