声脉冲辐射力弹性成像联合三维超声对乳腺肿块良恶性诊断价值的初探

摘要

目的：
　　通过观察乳腺肿块二维、ARFI及三维超声的声像图特点，以病理结果为金标准，探讨ARFI联合三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值，以期提高超声对乳腺肿块的诊断，为临床提供更多的信息。
　　方法：
　　选取经常规二维超声扫查发现可疑肿块，并进行手术治疗的乳腺肿块78个，术前使用ARFI技术和三维成像技术分别观察乳腺肿块的VTI、SWV和冠状切面声像图特点，以病理结果为金标准，使用SPSS19.0统计软件绘制SWV的ROC曲线，得出最佳诊断临界值，并以乳腺肿块内SWV≥该临界值且三维超声冠状切面出现汇聚征、成角或毛刺为ARFI联合三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的标准，分析ARFI联合三维超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性和准确性。
　　结果：
　　乳腺肿块共78个，其中恶性25个，良性53个。以病理结果为金标准，绘制SWV的ROC曲线，得出ARFI鉴别诊断乳腺良恶性肿块的SWV最佳临界值为3.26。以病理结果为金标准，SWV≥3.26鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为88％、87.8％、87.2％;三维冠状切面出现汇聚征、成角或毛刺诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为84％，88.4％，88.5％;以乳腺肿块内SWV≥3.26且三维超声冠状切面出现汇聚征、成角或毛刺为ARFI联合三维超声诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为80％，94.3％，89.7％。
　　结论：
　　ARFI联合三维超声能提高诊断乳腺癌特异性、准确性，但并不能提高诊断乳腺癌的敏感性。

目录

声明

摘要

前言

第1章 文献研究

1．1 乳腺癌的流行病学情况

1．2 超声诊断乳腺癌的国内外进展

1．3 常见乳腺癌及其病理学特征

1．4 声脉冲辐射力弹性成像联合三维超声诊断乳腺癌的临床价值及应用

1．4．1 声脉冲辐射力弹性成像的原理

1．4．2 声脉冲辐射力弹性成像诊断乳腺癌的优势及不足

1．4．3 三维超声的原理及其诊断乳腺癌的优势

1．4．4 声脉冲辐射力弹性成像联合三维超声诊断乳腺癌的优势

第2章 实验研究

2．1 资料与方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 仪器

2．1．3 方法

2．1．4 统计学分析

2．2 结果

2．2．1 病理结果

2．2．2 SWV鉴别乳腺肿块良恶性的ROC曲线

2．2．3 SWV值与病理结果的对照

2．2．4 VTI与病理结果的对照

2．2．5 三维超声诊断结果与病理结果的比较

2．2．6 ARFI联合三维超声的诊断结果与病理结果比较

2．3 结论

第3章 讨论

3．1 各病理类型的乳腺肿块的三维超声表现及其与ARFI的关系

3．1．1 浸润性导管癌

3．1．2 浸润性小叶癌

3．1．3 导管原位癌

3．1．4 纤维腺瘤

3．1．5 错构瘤

3．1．6 导管内乳头状瘤

3．1．7 叶状肿瘤

3．2 ARFI诊断乳腺肿块良恶性的价值

3．3 三维超声诊断乳腺肿块良恶性的价值

3．4 ARFI联合三维超声诊断乳腺肿块良恶性的价值

不足与展望

总结

参考文献

附录

致谢