扶正消积法干预三阴乳腺癌术后患者的预后相关分析

摘要

目的:
　　分析扶正消积法干预的三阴乳腺癌术后患者的临床病理特征、治疗方法与预后的关系，明确影响三阴乳腺癌预后的相关因素。
　　方法:
　　收集2005.01～2015.01在佛山市中医院肿瘤科门诊及住院收治的接受扶正消积法治疗的三阴乳腺癌术后病例，填写生存资料采集表，包含年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移数目、分期、扶正消积法干预时间等17个可能的影响因素，并记录确诊时间、扶正消积法干预具体时间、复发转移/死亡/末次随访时间。随后建立数据库，运用寿命表计算生存率，运用Kaplan-Meier法、Cox回归模型进行单因素、多因素分析，得出影响患者预后的独立因素。
　　结果:
　　1.共纳入80例患者，全组患者1、2、3、4、5年无病生存率为61％、54％、47％、40％、35％，中位无病生存期为40个月;全组1、2、3、4、5年总生存率为95％、91％、81％、70％、65％，中位总生存期为115个月。
　　2.影响三阴乳腺癌无病生存期(DFS)的单因素分析显示:月经状况、PS评分、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、分期、中医证型、手术类型、扶正消积法干预时间为影响乳腺癌DFS的显著因素(P＜0.05)。多因素分析示:肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、手术类型、扶正消积法干预时间是影响DFS的独立预后因素(P＜0.05)。
　　3.影响三阴乳腺癌总生存期(OS)的单因素分析显示:月经状况、合并重要疾病、肿瘤大小、分期、中医证型、扶正消积法干预时间是影响OS的显著因素(P＜0.05)。多因素分析显示:对OS有独立影响的因素为月经状况、合并重要疾病、分期、扶正消积法干预时间(P＜0.05)。
　　4.扶正消积法干预时间＞24个月较3-12个月、＜3个月均可显著延长全组患者的DFS(P＜0.05)。扶正消积法干预时间＞24个月较12-24个月、3-12个月、＜3个月均可显著延长全组患者的OS(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.影响三阴乳腺癌术后患者DFS的独立预后因素为肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、手术类型、扶正消积法干预时间。
　　2.影响三阴乳腺癌术后患者OS的独立预后因素为月经状况、合并重要疾病、分期、扶正消积法干预时间。
　　3.扶正消积法干预的时间越长，三阴乳腺癌术后患者的DFS、OS获益就越大。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献与理论研究

1．1 三阴乳腺癌的临床特征

1．2 三阴乳腺癌的西医治疗现状

1．2．1 新辅助化疗是主流

1．2．2 靶向治疗的探索

1．2．3 免疫治疗有望推进

1．2．4 TNBC的精准治疗

1．3 中医治疗乳腺癌

1．3．1 传统中医对乳腺癌的认识

1．3．2 中医药对乳腺癌的治疗

1．3．3 扶正消积法干预的三阴乳腺癌

1．4 三阴乳腺癌预后因素的研究

1．4．1 Cox比例风险回归模型

1．4．2 三阴乳腺癌预后因子分析

1．5 总结

第二章 临床研究

2．1 研究方案

2．1．1 研究方法

2．1．2 病例选择

2．1．3 扶正消积法干预方法

2．1．4 各因素的赋值及生存资料采集表

2．1．5 有关生存资料采集的说明

2．1．6 统计学方法

2．2 研究结果

2．2．1 随访

2．2．2 总体生存率

2．2．3 影响DFS的预后分析

2．2．4 影响OS的预后分析

2．2．5 DFS＞3年的病例资料描述

2．3 讨论

2．3．1 三阴乳腺癌生存率的分析

2．3．2 影响三阴乳腺癌DFS和OS的预后因素

2．3．3 预后因素的讨论

2．3．4 DFS＞3年的病伢讨论

2．4 结论

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢