虚实性体质系统性红斑狼疮患者外周血T、B淋巴细胞Fas表达及凋亡的初步研究

摘要

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病，其病因及发病机制非常复杂，与遗传、免疫紊乱、环境因素、性别因素等密切相关，至今尚未完全明确。现代医学研究认为凋亡细胞清除缺陷和T、B淋巴细胞凋亡异常是SLE发病的重要原因，Fas作为介导淋巴细胞凋亡的主要膜受体，与SLE发病有关。中医认为体质是疾病发生、发展的重要因素，体质对于揭示疾病病因有独特的优势。因此把中医体质学观点和现代医学研究成果相结合，有利于揭示SLE的发病原因，为SLE的中医药防治奠定更科学的理论基础。
　　目的：
　　本课题通过比较虚性体质和实性体质系统性红斑狼疮患者的外周血T、B淋巴细胞Fas表达率及凋亡率，探讨系统性红斑狼疮发病的中医本质及机理，为中医药有效防治系统性红斑狼疮提供更科学的理论依据。
　　方法：
　　研究收集2015年8月至2016年2月广州中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院部符合SLE分类标准的病人共46例，收集病人姓名、年龄、性别、病程等一般情况资料;按照2009年4月9日实施的《中医体质分类与判定》标准判定体质状况，把阳虚体质、阴虚体质、气虚体质归为虚性体质，气郁体质、痰湿体质、瘀血体质、湿热体质归为实性体质，特禀质及平和质暂不纳入虚、实性体质研究范围;并结合患者病情进行狼疮疾病活动指数评分(SLEDAI评分);每一位患者抽取静脉血，采用流式细胞术检测T淋巴细胞Fas表达率、B淋巴细胞Fas表达率以及T、B淋巴细胞凋亡率;最后采用spss22.0统计软件将以上数据作统计学分析，比较虚性体质和实性体质SLE患者的T、B淋巴细胞Fas表达率及凋亡率，并对T、B淋巴细胞Fas表达率及凋亡率与抗ds-DNA水平、SLE疾病活动评分进行相关性分析，得出结论。
　　结果：
　　1.虚性体质的SLE患者的外周血T淋巴凋亡率显著高于实性体质SLE患者。
　　2.SLE患者外周血T淋巴细胞Fas表达率与SLE疾病活动度、抗ds-DNA抗体水平正相关。
　　3.活动期SLE患者外周血B淋巴细胞Fas表达率与B淋巴细胞凋亡率正相关。
　　结论：
　　1.本次研究发现虚性体质组的T淋巴细胞凋亡率较实性体质组显著升高。目前经大量研究证实SLE外周血T淋巴细胞凋亡率较健康人升高，反映了SLE患者存在凋亡物质清除缺陷，这与SLE发病密切相关。因而我们认为虚性体质人群较实性体质人群具有更明显的凋亡物质清除缺陷，因而更容易患SLE。这揭示了SLE患者以虚性体质常见的原因，也和中医认为SLE的病机是以先天禀赋不足，正气亏虚为本的这一认识相一致，因而我们可以认为“体虚”为SLE发病之本。
　　2.SLE患者外周血T淋巴细胞Fas表达率与SLE疾病活动度、抗ds-DNA水平正相关，因此外周血T淋巴细胞Fas表达率在评估SLE疾病活动度方面具有重要价值。
　　3.Fas介导的细胞凋亡途径可能是活动期SLE患者外周血B淋巴细胞凋亡的主要途径。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 祖国医学对阴阳毒的认识

一、病名及临床表现

二、关于病因病机的探讨

三、中医药治疗及进展

第二节 现代医学对系统性红斑狼疮发病机制的认识

一、SLE与凋亡细胞清除缺陷

二、Fas／FasL介导的细胞凋亡

三、Fas／FasL系统与T、B淋巴细胞凋亡

四、SLE与Fas／FasL介导的淋巴细胞凋亡

第三节 中医体质学说研究进展

一、中医体质学说的起源和发展

二、体质的生理特点

三、体质与证的关系

四、体质与基因的关系

五、中医体质与疾病相关性

六、虚性体质是系统性红斑狼疮的主要体质类型

七、现代中医体质的分型方法

第二章 研究内容

第一节 研究方案

一、研究目的

二、研究方案

第二节 研究结果

一、样本基本信息

二、虚性体质组、实性体质组外周血T、B淋巴细胞Fas表达率

三、虚性体质组、实性体质组外周血T、B淋巴细胞凋亡率的比较

四、外周血T、B淋巴细胞Fas表达率与SLE疾病活动度相关性分析

五、活动期SLE患者外周血T、B淋巴细胞Fas表达率与凋亡率的相关性分析

六、外周血T、B淋巴细胞Fas表达率与抗ds-DNA抗体水平之间的相关性分析

七、结果

第三章 讨论

第一节 体虚为SLE发病之本

一、虚性体质为SLE的主要体质类型

二、凋亡物质清除缺陷与SLE

三、体虚为SLE发病之本

第二节 淋巴细胞Fas表达率与SLE

一、T淋巴细胞Fas表达率是反映SLE疾病活动的重要指标

二、Fas介导的B淋巴细胞凋亡

三、总结

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢