电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍的影响

摘要

目的:
　　本研究采用电热砭石温熨疗法对脓毒症肠功能障碍患者进行干预，通过肠功能指标、炎症反应指标、病程严重反应程度与预后指标，及安全性指标的监测，来评价电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍患者的临床疗效及安全性，并揭示其作用机理，为促进脓毒症肠功能障碍患者胃肠功能的恢复，提供一种简便、安全、有效的方法。
　　方法:
　　本研究将2014年8月-2015年12月收住广东省中医院重症医学科并被确诊为脓毒症肠功能障碍的患者90例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者在常规治疗和护理的基础上，给予电热砭石温熨疗法;对照组患者在常规治疗与护理的基础上给予腹部按摩疗法。两组患者均于进食前半小时进行干预，每日2次，上、下午各1次，连续5天。干预后对比观察两组患者的肠功能指标（胃肠功能障碍评分、肠内营养耐受性、肠鸣音次数、大便次数及腹围），炎症反应指标（白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原），病程严重反应程度与预后指标（APACHEⅡ评分、MODS的发生率、28日病死率及ICU住院时间）及安全性指标，以评价电热砭石温熨疗法在脓毒症肠功能障碍患者中的临床疗效及安全性。
　　结果:
　　1.本研究共纳入脓毒症肠功能障碍患者90例，其中观察组45例，对照组45例。研究期间观察组患者脱落2例，其中1例因干预过程中死亡而脱落;1例因拒绝配合而脱落;其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。对照组患者脱落3例，其中1例因中途转院治疗而脱落;1例因干预过程中死亡而脱落;1例因病情恶化，家属要求放弃治疗而脱落;其余患者均按要求完成了整个试验及观察指标的评估。最终，实际纳入病例共85例，其中观察组43例，对照组42例。
　　2.本试验干预前两组患者在年龄、性别、APACHEⅡ评分、基础疾病、感染部位、胃肠药物及抗炎抗菌药物使用情况等方面的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。肠功能指标方面，干预后第5天，观察组患者胃肠功能障碍评分较对照组患者改善明显，无论是ITT分析还是PPS分析，两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肠鸣音次数、大便次数等指标均较对照组患者改善明显，两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肠内营养耐受性较干预前有所改善，但与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者腹围大小较干预前有所减少，但与对照组相比，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。炎症反应指标方面，干预后第5天观察组患者白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原等指标均较对照组患者下降明显，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。病程危重程度及转归指标方面，干预后第5天观察组患者APACHEⅡ评分较对照组患者下降明显，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者MODS的发生率及28日病死率均较对照组低，ICU住院时间较对照组短，但两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。安全性评估方面，两组患者在干预期间，均未出现明显不适或其他不良反应。
　　结论:
　　1.电热砭石温熨疗法有助于增强胃肠蠕动，促进排便排气，改善肠内营养耐受性。
　　2.电热砭石温熨疗法可有效降低炎症反应指标的水平，促进炎症物质的代谢和吸收。
　　3.电热砭石温熨疗法可改善脓毒症患者病程危重程度及预后，有助于控制病情进展，防止病情恶化，降低病死率，缩短住院时间。
　　4.电热砭石温熨疗法有助于脓毒症肠功能障碍患者胃肠功能的恢复，效果安全可靠，值得在临床中应用推广。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 脓毒症肠功能障碍的现代医学研究进展

一、脓毒症的流行病学

二、脓毒症与肠功能障碍

三、现代医学对肠功能障碍的认识

四、脓毒症肠功能障碍的发病机制

五、肠功能障碍的评价指标

六、脓毒症肠功能障碍的现代医学治疗进展

第二节 脓毒症肠功能障碍的中医学研究进展

一、中医对脓毒症肠功能障碍的认识

二、脓毒症肠功能障碍的中医治疗进展

第三节 砭石疗法

一、砭术与温熨疗法

二、砭石疗法的作用

三、砭石疗法在胃肠功能障碍方面的运用

第二章 临床研究

第一节 资料与方法

一、临床资料

二、研究方法

第二节 研究结果

一、受试者试验流程

二、分析数据集的整理

三、两组患者基线资料的比较

四、两组患者肠功能指标的比较

五、两组患者炎症反应指标的比较

六、病程危重程度及转归比较

七、安全性评估

第三节 讨论

一、电热砭石温熨疗法对肠功能的影响

二、电热砭石温熨疗法对炎症反应指标的影响

三、电热砭石温熨疗法对病程危重程度及预后的影响

四、电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍的理论依据

五、电热砭石温熨疗法干预脓毒症肠功能障碍的可行性分析

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文、参编著作、参与课题及获奖情况

致谢