阳陵泉透刺阴陵泉治疗膝骨关节炎的临床研究

摘要

目的:
　　膝骨关节炎是老年常见病之一，随着中国老年化的日趋严重，其发病率日益升高，降低了老年人口的生活质量，加重社会经济负担。中医针灸治疗此病卓有疗效，本研究旨在探讨透刺疗法治疗膝性关节炎的临床疗效，丰富阳陵泉透阴陵泉临床应用内涵，同时为透刺法治疗膝性关节炎疗效提供临床证据。
　　方法:
　　将60例符合纳入标准的患者随机分为两组，治疗组给予阳陵泉透刺阴陵泉治疗，对照组为普通针刺阳陵泉和阴陵泉，治疗组操作方法:操作方法:穴位常规消毒，在腓骨头前下方凹陷中取阳陵泉，以30号4寸（0.32mm*100mm，苏州环球厂生产的环球牌不锈钢针灸针）毫针快速进针，透刺3～4寸，得气后施快速小弧度提插捻转（捻转频率为120次/min，捻转幅度为360°，提插幅度为0.5～1寸）2min，留针30min，拔针前快速小弧度提插捻转2min，每周3次，3次为1疗程，治疗2疗程。对照组操作方法:穴位常规消毒，以30号1.5寸（0.32mm*50mm，苏州环球厂生产的环球牌不锈钢针灸针）毫针快速进针，针刺阳陵泉、阴陵泉，针灸得气后留针30分钟，每周3次，3次为1疗程，治疗2疗程。在治疗前及治疗后采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表WOMAC(western Ontario andMcMaster University Osteoarthritis index)及膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)对患者进行评价，并根据WQMAC评分（参照尼莫地平法）对临床疗效进行评价，观察透刺对膝骨关节炎患者WOMAC量表评分、JOA评分及临床疗效的影响。
　　结果:
　　两组病例资料比较，治疗组男性6例，女性24例，平均年龄57.32±4.71岁，平均病程20.36±3.29月，对照组男性8例，女性22例，平均年龄56.76±5.12岁，平均病程19.96±3.68月。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
　　治疗组治疗前WOMAC量表评分为40.87±3.21，治疗后为26.39±5.65;对照组治疗前WOMAC量表评分为41.02±2.75，治疗后为29.47±5.13。治疗前治疗组与对照组WOMAC膝骨性关节炎评定量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组与对照组比较，治疗组WOMAC膝骨性关节炎评定量表评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)
　　治疗组治疗前JOA评分为70.82±10.57，治疗后为90.51±6.93，对照组治疗前为71.09±9.21，治疗后为86.37±7.18。治疗前治疗组与对照组JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组与对照组比较，治疗组JOA评分评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　治疗组愈显率为63.33％，总有效率为76.67％，对照组愈显率为36.67％，总有效率为50.00％，治疗组愈显率、总有效率与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:本研究结果表明，阳陵泉透刺阴陵泉透刺对膝骨性关节炎患者临床疗效优于普通针刺，可降低膝骨关节炎患者WOMAC量表评分，对患者膝关节疼痛、僵硬、功能有改善作用；同时可升高膝骨关节炎患者JOA评分，对患者步行、上下楼、屈曲、肿胀有改善作用。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．膝骨关节炎文献研究

1．1 膝骨关节炎疾病概况

1．2 膝骨关节炎的中医文献研究

1．3 膝骨关节炎的现代研究

1．4 治疗退行性膝关节炎的常用中药

2．透刺疗法的认识

2．1 透刺法的起源及发展

2．2 透刺法的思想

第二部分 临床研究

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

2．研究方法

2．1 研究原则

2．2 分组

2．3 治疗方法

2．4 观察指标

2．5 安全性评价

3．数据管理与统计学处理

4．结果

4．1 病例资料可比性分析

4．2 WOMAC膝骨性关节炎评定量表比较

4．3 膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)

4．4 两组临床疗效比较

4．5 随访结果

5．讨论

5．1 取穴依据

5．2 阳陵泉透刺阴陵泉对膝骨关节炎患者临床疗效的影响

第三部分 结语

参考文献

附录

致谢