电针任督脉经穴对脑干吞咽反射兴奋性的调节作用研究

摘要

目的:
　　本研究在明确吞咽功能的神经生理学机制的基础上，通过阈强度经皮磁刺激迷走神经，探讨生理状况下电针任督脉经穴对脑干吞咽反射兴奋性的调节作用。为进一步揭示病理状态下针刺任督脉经穴治疗中风后吞咽障碍的内在机制做好准备，也为针灸治疗中风后吞咽障碍的临床方法提供有力依据。
　　方法:
　　根据研究目的，将本课题组第一部分试验（生理状况下电针任督脉经穴对吞咽运动皮层的作用研究）所纳入的15名健康受试者纳入本研究。采用自身前后对照的研究方法。以第一部分试验所得出的最佳电针针刺参数:该受试者的最大耐受强度1.34±0.56毫安(mA)、频率2Hz及留针时间15min，电针任脉廉泉穴、督脉风府穴，并于电针前及电针后分别在受试者的左、右两侧颈部，下颌角下2cm，胸锁乳突肌前缘位置进行阈强度经皮磁刺激左、右两侧迷走神经。分别记录并比较电针前、后以阈强度经皮磁刺激迷走神经所诱发的下颌舌骨肌和咽肌的肌电反应。波幅主要反应兴奋的程度，潜伏期主要反应感觉传入到运动神经元去极化的时间。
　　结果:
　　阈强度经皮磁刺激左、右侧迷走神经均可诱发健康受试者的脑干吞咽反射。生理状况下，电针任督脉经穴廉泉、风府后，可使阈强度下经皮磁刺激左、右侧迷走神经所诱发咽肌、下颌舌骨肌肌电反应的波幅较电针前增强(P＜0.05)，潜伏期均未出现明显规律性变化(P＞0.05)。
　　结论:
　　生理状况下，以2Hz、15min及受试者的最大耐受强度1.34±0.56毫安(mA)这一电针参数针刺任脉廉泉、督脉风府对阈强度经皮磁刺激左、右侧迷走神经所诱发脑干吞咽反射有一定的兴奋性调节作用;电针针刺的感觉传入信息可能通过颅神经、孤束核等脑干神经元网络及皮质高级中枢协同调控、共同作用而实现对脑干吞咽反射活动的调节。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学研究概况

一、吞咽的定义及其生理功能

二、吞咽功能的神经生理学机制

三、中风后吞咽障碍的病理

第二节 传统医学研究概况

一、传统医学对吞咽及吞咽障碍的认识

二、中风后吞咽障碍的针灸治疗

三、针灸治疗中风后吞咽障碍的机制研究

第三节 迷走神经激技术研究概况

一、植入式VNS技术

二、非植入VNS技术——经皮磁刺激迷走神经

三、VNS应用展望

第二章 试验研究

第一节 研究对象

一、纳入标准

二、排除标准

三、剔除与脱落标准

四、中止标准

第二节 研究方法

一、研究目的

二、对照方法

三、控制研究质量

四、操作方法

五、数据处理与统计分析

第三节 研究结果

一、SPSS统计结果

二、同一受试者电针前、后吞咽肌群EMG变化典型图

三、分析讨论

第三章 理论探讨

第一节 经皮磁刺激迷走神经(VNS)的理论基础

一、迷走神经与吞咽活动的联系

二、感觉传入在吞咽皮质运动通路中的调节

第二节 电针针刺任督脉经穴对脑干吞咽反射兴奋性调节机制

一、任督脉经穴与吞咽功能的联系

二、针刺对吞咽反射的调节作用

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢