COPD急性加重期患者有效排痰管理模式的建立实施效果分析

摘要

目的:本课题通过在临床实践中针对AECOPD有效排痰管理中的危险因素和薄弱环节进行改进，构建AECOPD患者医护一体化的有效排痰管理模式，并研究评价该模式对改善AECOPD患者肺功能、生命质量、排痰有效率以及住院时间的影响效果，旨在建立一种临床实用性较高、更为方便和安全的AECOPD排痰管理方案。
　　方法:采用便利抽样的方法抽取2013年1月～2014年12月在广州呼吸疾病研究所呼吸内科治疗，且符合纳入标准的AECOPD患者129名。将2013年1月～2013年12月入院的65名AECOPD患者设为对照组，并实施常规的护理干预;将2014年1月～2014年12月入院的64名患者设为观察组，在实施常规护理的基础上实施医护一体化有效排痰管理模式进行干预。在干预1周后对两组患者进行效果评估，收集的观察指标包括两组患者在干预前后的肺功能变化情况、生存质量变化情况，以及干预后的有效排痰情况及平均住院时间，将所搜集到的数据资料录入SPSS22.0进行统计分析。
　　成果:干预前观察组与对照组在性别、年龄、病程、PaO2和PaCO2的差异无统计学意义;干预前两组患者在FEV1％FVC、FEV1％Pre的差异无统计学意义，干预后观察组在上述指标均明显改善，且改善效果均明显优于对照组，对照组在FEV1％FVC、FEV1％Pre干预前后的差异也具有统计学意义;干预前两组患者在CAT评分的差异无统计学意义，干预后观察组和对照组的CAT评分均明显改善，而观察组的改善效果均明显优于对照组;
　　干预后两组的有效排痰率均明显改善，其中观察组达到显效的为46例(71.9％)，有效的18例(28.1％);对照组显效为25例(38.5％)，有效31例(47.7％)，无效为9例(13.8％);经秩和检验结果显示，观察组的排痰有效率明显优于对照组;观察期间观察组有18例患者采用负压吸痰，吸痰率为28.1％，对照组有45例患者使用了负压吸痰，吸痰率为69.2％，观察组明显低于对照组。观察组的住院时间在4～19天之间，平均(7.80±1.84)天，对照组的住院时间为7～23天之间，平均(10.72±2.08)天，两组患者的平均住院时间差异具有统计学意义。
　　结论:以肺康复护士为基础的医护一体化管理模式可有效提升AECOPD患者有效排痰能力，改善患者的肺功能状态，改善生存质量，缩短平均住院日并降低医疗负担，是一种临床实用性较高、更为方便和安全的AECOPD排痰管理方案，在临床值得进一步推广使用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 慢性阻塞性肺疾病的概念及流行病学概况

第二节 COPD的临床诊断、分型及分期

一、临床诊断

二、临床分型

三、病程分期

第三节 AECOPD对患者的危害

一、AECOPD对生活质量的影响

二、AECOPD对运动功能的影响

三、AECOPD对骨骼肌功能的影响

第四节 AECOPD的药物治疗

一、支气管扩张剂

二、糖皮质激素

三、抗生素

第五节 AECOPD的健康管理研究

一、指导戒烟

二、营养支持

三、呼吸功能锻炼

四、心理调护

第六节 有效排痰的管理

一、有效排痰能力的评估

二、诱导排痰技术的运用

三、加温加湿吸氧装置的运用

四、序贯式有效排痰技术的运用

第七节 医护一体化合作的临床应用现状

一、医护一体化合作的概念与临床意义

二、医护一体化合作模式构建的临床必要性

三、医护一体化干预模式的临床实施现状

第八节 祖国医学对COPD的认识

第九节 总结与展望

第二章 临床研究

第一节 COPD急性加重期患者有效排痰模式的临床干预方案

一、临床资料

二、临床干预方法

第二节 临床干预结果

一、两组患者的基线资料

二、干预前后观察组与对照组在肺功能指标、CAT评分、平均住院天数、排痰效果、住院天数及负压吸痰率的比较

第三节 讨论

一、医护一体化有效排痰管理模式临床构建的必要性

二、医护一体化有效排痰管理模式的制定

三、AECOPD的中医护理方案制定依据

四、医护一体化有效排痰模式对AECOPD患者管理效果的西医学原理论述

五、熥络宝对AECOPD患者的中医治疗效果探讨

六、小结

七、本研究创新性

八、局限性与展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢