健康指导配合中药治疗痰湿型PCOS肥胖患者的临床疗效观察

摘要

目的:观察健康指导配合健脾祛痰中药治疗痰湿型多囊性卵巢综合征(PCOS)肥胖患者的临床疗效，并探讨其治疗痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者的疗效机理，为治疗痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者增添新的治疗方法。
　　方法:
　　1.采用文献回顾研究的方法探讨多囊卵巢综合征的中西医研究进展，为临床治疗多囊卵巢综合征提供理论基础。
　　2.采用前瞻性临床研究的方法，选择2013年10月至2015年12月在广东省第二中医院妇科收治的符合痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者60例作为研究对象。采用随机数字生成器将患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者给予西医常规治疗;观察组患者一方面给予健脾祛痰中药治疗;另一方面，还给予健康指导，主要包括减肥营养配方和运动处方。观察患者临床症状和体征的改善情况，记录患者治疗前及治疗3个月后月经情况、痤疮、多毛、基础体温(BBT)及体重指数(BMI)的改善情况;采用酶联免疫法(ELISA)测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素样生长因子(IGF)-1的浓度水平。
　　结果:
　　1.观察组患者30例，平均(28.70±5.08)岁;对照组患者30例，平均(28.13±5.09)岁。两组一般资料没有统计学差异，具有可比性。
　　2.治疗后，观察组患者总有效例数为28例，无效例数为2例，总有效率为93.33％;而对照组患者总有效例数为22例，无效例数为8例，总有效率为73.33％，两组比较差异存在显著统计学意义。
　　3.在治疗前BMI方面，结果表明两组患者治疗前BMI相当，差异没有明显统计学意义，具有可比性。在治疗后BMI方面，结果表明观察组患者治疗后BMI明显低于对照组，差异具有明显统计学意义。在治疗前后BMI差值方面，结果表明观察组患者治疗前后BMI差值明显高于对照组，差异具有明显统计学意义。
　　4.在治疗前促黄体生成素方面，结果表明两组患者治疗前促黄体生成素相当，差异没有明显统计学意义，具有可比性。在治疗后黄体生成素方面，结果表明观察组患者治疗后黄体生成素明显低于对照组，差异具有明显统计学意义。在治疗前后黄体生成素差值方面，结果表明观察组患者治疗前后黄体生成素差值明显高于对照组，差异具有明显统计学意义。
　　5.在治疗前卵泡刺激素方面，结果表明两组患者治疗前卵泡刺激素相当，差异没有明显统计学意义，具有可比性。在治疗后卵泡刺激素方面，结果表明观察组患者治疗后卵泡刺激素明显低于对照组，差异具有明显统计学意义。在治疗前后卵泡刺激素差值方面，结果表明观察组患者治疗前后卵泡刺激素差值明显高于对照组，差异具有明显统计学意义。
　　6.在治疗前睾酮方面，结果表明两组患者治疗前睾酮相当，差异没有明显统计学意义，具有可比性。在治疗后睾酮方面，结果表明观察组患者治疗后睾酮明显低于对照组，差异具有明显统计学意义。在治疗前后睾酮差值方面，结果表明观察组患者治疗前后睾酮差值明显高于对照组，差异具有明显统计学意义。
　　7.在治疗前胰岛素样生长因子-Ⅰ方面，结果表明两组患者治疗前胰岛素样生长因子-Ⅰ相当，差异没有明显统计学意义，具有可比性。在治疗后胰岛素样生长因子-Ⅰ方面，结果表明观察组患者治疗后胰岛素样生长因子-Ⅰ明显低于对照组，差异具有明显统计学意义。在治疗前后胰岛素样生长因子-Ⅰ差值方面，结果表明观察组患者治疗前后胰岛素样生长因子-Ⅰ差值明显高于对照组，差异具有明显统计学意义。
　　结论:健康指导配合多囊导痰汤能够治疗多囊卵巢综合征，疗效显著，能够减少痤疮、多毛、月经不调等主要症状，同时其还能够减少BMI，以改善肥胖。健康指导配合多囊导痰汤不仅能显著减少多囊卵巢综合征患者睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的浓度水平，还能显著减少多囊卵巢综合征患者胰岛素样生长因子-Ⅰ的血清含量，改善多囊卵巢综合征患者高胰岛素血症的表现，从而减少恶性循环的发生。因而其治疗痰湿型多囊卵巢综合征肥胖患者的疗效机理可能在于调节雄激素和胰岛素紊乱。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

一、多囊卵巢综合征的现代医学研究

(一)多囊卵巢综合征的定义

(二)多囊卵巢综合征的流行病学研究

(三)多囊卵巢综合征的发病机制研究

(四)多囊卵巢综合征的诊治方法

二、多囊卵巢综合征的中医认识

(一)多囊卵巢综合征的中医范畴

(二)各家学说论治多囊卵巢综合征

三、多囊卵巢综合征的治未病研究

(一)多囊卵巢综合征的体质研究

(二)多囊卵巢综合征的健康指导

第二章 临床研究

一、研究目的

二、研究内容与方案

(一)研究对象

(二)诊断标准

(三)纳入标准

(四)排除标准

(五)剔除标准

(六)治疗干预

(七)疗程随访

(八)观察指标

(九)评价标准

(十)统计分析

三、研究结果

(一)一般资料

(二)两组患者总体疗效比较

(三)两组患者治疗前后BMI比较

(四)两组患者治疗前后血清LH浓度水平比较

(五)两组患者治疗前后血清FSH浓度水平比较

(六)两组患者治疗前后T的浓度水平比较

第三章 讨论

一、多囊卵巢综合征的中医认识与病机探讨

二、多囊卵巢综合征的中医治法与治则探讨

三、多囊卵巢综合征的中药组方与治未病指导

四、健康指导配合健脾祛痰方对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效与作用机制

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢