“推拿结合小夹板”治疗小儿屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

摘要

目的:
　　通过观察推拿结合小夹板固定及推拿结合好及施外敷2种不同治疗方法对小儿屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗效果，评价其在临床上对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效，并初步了解高频超声显像在狭窄性腱鞘炎进行诊断以及评价疗效的意义，为其应用的可靠性及可行性提更好的方案选择。
　　方法:
　　本研究为随机对照研究，收集60例（60指）小儿指屈肌腱狭窄性腱鞘炎病患并随机分为两组并各治疗3周，治疗组(n=30)采用“推拿手法结合小夹板固定”治疗，对照组(n=30)则采用“推拿结合好及施外用”治疗。比较治疗前后的腱鞘厚度积分改变、手指肌腱功能评定结果，评价其临床疗效。
　　结果:
　　1.治疗后“推拿结合小夹板固定”组、“推拿结合好及施外用”组腱鞘厚度分别为(0.51±0.28) mm、(0.7±0.38) mm，两者的腱鞘厚度改变比较有显著性差异(P＜0.05)，推拿结合小夹板固定组疗效优于推拿结合好及施外用组。
　　2.治疗后“推拿结合小夹板固定”组、“推拿结合好及施外用”组ATM功能评定结果优、良、中、差例数分别为21、6、2、1和12、7、6、5，二者比较具有显著性差异(P＜0.05)，“推拿结合小夹板固定”组疗效比推拿结合好及施外敷组疗效更确切。
　　3.“推拿结合小夹板固定”组的痊愈率为70％，好转率为26.7％，无效率为3.3％，总有效率为96.7％;“推拿结合好及施外用”组的痊愈率为40％，好转率为43.3％，无效率为16.7％，总有效率为83.3％，治疗组的临床疗效高于对照组(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.小儿屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是小儿骨科多发病、常见病，大多数非手术治疗可以取得较好的疗效，而推拿结合小夹板固定治疗确切且明显优于推拿结合好及施外用组治疗。
　　2.推拿结合小夹板固定治疗方法是吸取传统中医正骨手法的优点与结合人体生物力学原理，纠正及恢复手指正常生理屈伸，松解肌腱和腱鞘之间的粘连，缓解局部水肿对腱鞘的压迫。推拿能缓解肌腱与鞘管壁的摩擦力、松解腱鞘与肌腱的粘连，小夹板固定不但能矫正畸形，促进炎症的吸收，并且有一定的制动治疗作用。
　　3.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有特定的超声显像，尤其在腱鞘厚度上有特定的声像，其对疾病的诊断以及评价疗效的有重要意义。
　　4.推拿结合小夹板固定是治疗小儿屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的较佳方法，并在治疗手段方面开辟新的领域，以提供操作简单、效果显著、无创伤、安全性较高、值得临床推广的方法。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献综述

1．1 中医学对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的认识

1．2 现代医学的研究现状

1．2．1 屈指肌腱的生物力学及解剖结构

1．2．2 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B超显像

1．2．3 THFT的病因病理

1．2．4 西医治疗

1．2．5 中医治疗

1．3 评语

第二部分 临床研究

2．1 临床资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 终止临床试验标准

2．2 研究方法

2．2．1 样本量确定

2．2．2 病例分组

2．2．3 治疗方法

2．3 观察方法

2．3．1 观察指标

2．3．2 疗效标准

2．3．3 高频超声检查

2．3．4 观察方法

2．4 统计方法

2．5 研究结果

2．5．1 两组患者治疗前一般资料对照

2．5．2 两组治疗后临床疗效比较

2．5．3 治疗后患指腱鞘厚度厚度比较

2．5．4 两组治疗前后TAM评定结果比较

2．5．5 安全性指标观察

2．5．6 疗效评价

第三部分 讨论

3．2．1 推拿的中医学原理

3．2．2 推拿的现代医学原理

3．2．3 小夹板固定原理

3．3 B超对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的意义

3．4 研究结果分析

3．5 研究问题和展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢