穴位按揉治疗改善血液透析患者睡眠质量的多中心随机对照研究

摘要

目的:
　　比较真的穴位按揉治疗和假的穴位按揉治疗在改善接受血液透析或者血液透析滤过治疗的终末期肾脏病患者睡眠质量的疗效方面的差异。
　　方法:
　　此项研究为一项多中心的、单盲的随机对照试验，研究地分别设置在澳大利亚昆士兰州布里斯班市亚历山德拉公主医院的透析中心和洛根市洛根医院的透析中心。42名存在自我报告的主观睡眠质量问题的正在接受血液透析或者血液透析滤过治疗的终末期肾脏病患者被随机分配至治疗组(n=21)或者对照组(n=21)在其每周进行的3次常规的血液透析或者血液透析滤过治疗期间连续4周接受每次12分钟的真穴位按揉治疗或者假穴位按揉治疗。主要的结局指标是受试者的消除了前测值差异的干预四周后的PSQI匹兹堡睡眠质量量表（英文版）总分和各个单项得分的平均值;次要的结局指标包括用SF-8健康调查缩略量表8（英文版）评估的受试者的生存质量（包括心理健康素质和生理健康素质），研究期间记录到的受试者发生的不良事件以及用TAQ治疗接受度调查问卷（英文版）所测评的受试者对于穴位按揉这种治疗模式的接受度。
　　结果:
　　协方差(ANCOVA)统计分析的结果显示治疗组和对照组在PSQI匹兹堡睡眠质量量表（英文版）评估的总得分（平均差值0.19，95％置信区间[-1.32-1.70]）和PSQI匹兹堡睡眠质量量表（英文版）评估的各单项得分方面的结果差异微小。同样的统计分析方法结果显示治疗组和对照组在SF-8健康调查缩略量表8所测得的心理健康素质的评分(MCS，平均差值-3.88，95％置信区间[-8.63-0.87])和生理健康素质的评分(PCS，平均差值2.45，95％置信区间[-1.69-6.58])方面的差异同样不显著。此外，没有一起研究过程中记录到的不良事件被研究者认定为与穴位按揉治疗之间存在任何的因果联系。西方受试者对于穴位按揉治疗这种安全无创的替代与补充医学的治疗模式的接受度较高。
　　结论:
　　在纯西方医疗环境（血液透析或者血液透析滤过治疗）下，穴位按揉治疗作为一项安全的补充与替代的治疗手段在接受血液透析或者血液透析滤过治疗的终末期肾脏病患者之中具有较高的耐受度和接受度。然而，尚不能确定穴位按揉治疗是否能达到改善接受血液透析或者血液透析滤过治疗的终末期肾脏病患者的睡眠质量的预期的临床疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学研究概况

一、睡眠质量的含义

二、睡眠质量差的流行病学

三、透析患者睡眠质量差的病理生理学机制

四、睡眠质量差与不良健康结局事件的关系

五、西方世界现行的提高透析患者睡眠质量的措施

第二节 中医研究概况

一、不寐的中医病机

二、传统中医非药物疗法提高睡眠质量在中国的研究现状

三、穴位按揉治疗提高透析患者睡眠质量在国际的研究现状

第二章 研究报道

第一节 研究方法

一、研究概括

二、受试者

三、研究干预

四、结局指标

五、统计分析

六、样本量

第二节 研究结果

一、病人

二、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)得分

三、生存质量(QOL)得分

四、治疗接受度

五、不良事件

第三节 讨论

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢