肾虚量化评分在女性原发性骨质疏松症中临床运用的初步研究

摘要

目的:
　　分析女性绝经后骨质疏松症肾虚量化评分、患者雌二醇(E2)与骨密度（BMD）的相关性，将肾虚量化评分与E2两者结合起来分析，揭示肾虚证候轻重程度与E2、骨密度水平的相关性;通过E2、肾虚量化评分与骨代谢标志物相相关性的分析，从骨代谢角度上探讨肾虚造成骨质疏松症的可能作用机制，从而更加客观的把握肾虚对骨代谢的影响，为临床补肾中药、肾虚量化评分的恰当使用提供较好的依据。
　　方法:
　　将41例符合本次研究要求的患者纳入研究中，每间隔10岁分为一组，共3组（A组:54-63y;B组:64-73y;C组:74-83y），统计整理纳入患者的年龄、身高、体重情况。检测所有纳入患者的E2、BMD（腰椎）、两种骨代谢标志物:PINP与β-CTx，分别为代表骨形成标志的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽与骨破坏标志的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列，对每个患者进行肾虚量化评分，并且运用直线相关分析法对各个项目指标数值进行相应的统计和分析。
　　结果:
　　1、在三个组的患者基线特征(身体质量指数(Body Mass Index，BMI)、身高、体重）统计学比较结果中，任意两组间P值均大于0.05，无统计学差异，说明各组之间存在可比性。
　　2、各组之间肾虚量化评分、骨代谢标志物、BMD、E2相比较:
　　肾虚量化评分:A组和C组相比较，P＜0.01;A组和B组相比较，P＜0.01;B组和C组相比较，P＜0.01
　　β-CTx和PINP:A组和C组相比较，P＜0.01;A组和B组相比较，P＜0.01;B组和C组相比较，P＜0.01;
　　BMD:A组和B组相比较，P＜0.05;A组和组C相比较，P＜0.01;B组和组C相比较，P＜0.05;
　　E2:A组和B组相比较，P＜0.05;A组和组C相比较，P＜0.01;B组和组C相比较，P＜0.05;
　　3、肾虚量化评分与年龄、BMD、E2、β-CTx、PINP的相关性(r):
　　肾虚量化评分与年龄呈高度正相关，r=0.937、P＜0.01;
　　肾虚量化评分与BMD呈高度负相关，r=-0.962、P＜0.01;
　　肾虚量化评分与E2呈高度负相关，r=-0.868、P＜0.01;
　　肾虚量化评分与β-CTx呈高度正相关，r=0.935、P＜0.01;
　　肾虚量化评分与PINP呈高度负相关，r=-0.958、P＜0.01;
　　4、E2与BMD、年龄、β-CTx、PINP指标的相关性(r):
　　E2与骨密度呈高度正相关，r=0.766，P＜0.01;
　　E2与年龄呈高度负相关，r=-0.758，P＜0.01;
　　E2与β-CTx呈高度负相关，r=-0.727，P＜0.01;
　　E2与PINP呈高度正相关，r=0.745，P＜0.01;
　　5、年龄与BMD、PINP、β-CTx指标的相关性(r):
　　年龄与BMD呈高度负相关，r=-0.932，P＜0.01;
　　年龄与PINP呈高度负相关，r=-0.931，P＜0.01;
　　年龄与β-CTx呈高度正相关，r=0.907，P＜0.01;
　　结论:
　　女性原发性骨质疏松症患者，肾虚量化评分随着患者年龄的增加呈逐渐加重倾向，而雌激素水平则呈逐渐下降趋势，破骨细胞功能活动相对于成骨细胞逐渐增强。其机制可能是由于女性绝经后雌激素水平逐渐下降导致骨重建发生变化、骨代谢失常，骨吸收作用相对骨形成作用而言逐渐增强，进而形成骨质疏松。研究表明肾虚在女性原发性骨质疏松症发病过程中起着非常重要的作用，骨质疏松症肾虚量化评分可较好地运用于临床，为原发性骨质疏松症补肾中药的使用提供一定的参考和依据。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 骨质疏松症流行病学特点

1．2 中医典籍对骨质疏松症的研究

1．3 肾虚与骨质疏松症认识发展

1．3．1 祖国医学对两者的理解

1．3．2 现代医学对肾虚与骨质疏松症的认识

1．4 骨质疏松症肾虚量化评分的研究

1．5 雌激素与骨质疏松症

1．6 骨代谢与骨质疏松

1．7 补肾法在骨质疏松症治疗中面临的问题

第二部分 临床研究

2．1 一般资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 样本含量的估算

2．1．3 诊断标准

2．2 研究方法

2．2．1 腰椎骨密度检测

2．2．3 肾虚量化评分标准

2．3 统计方法分析

2．4 结果

2．4．4 E2与BMD、年龄、β-CTx、PINP指标的相关性(r)

2．4．5 年龄与BMD、β-CTx、PINP指标的相关性(r)

2．5 分析与讨论

2．6 结论

2．6．1 研究结论

2．6．2 研究不足之处

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢