风痰瘀阻型缺血性中风症状特点与血脂及凝血功能的相关性研究

摘要

目的:
　　通过回顾广州中医药大学附属佛山中医院脑病科2014至2016年风痰瘀阻型缺血性中风住院患者的情况，探讨风痰瘀阻型缺血性中风“痰证”症状与血脂指标、“瘀证”症状与凝血功能异常的相关性，希望对风痰瘀阻型缺血性中风的客观性诊断与治疗提供较为可靠的临床依据。
　　方法:
　　研究通过收集广州中医药大学附属佛山中医院脑病（神经）科2014年1月1日至2016年12月31日诊断为风痰瘀阻型缺血性中风患者的临床病历资料，统计痰证、瘀证各症状出现频次及其各项血脂与凝血功能水平，统计分析各证候要素在不同临床指标上是否存在差异性，并分析“痰证”、“瘀证”症状与风痰瘀阻型缺血性中风血脂、凝血功能的相关性，发掘某些可能存在与相关指标有着密切联系的具体症状。
　　使用统计分析软件SPSS21.0对所选病例的中医症状与血脂、凝血功能进行相关性分析，基线研究及各症状组间对比使用单因素方差分析（组间比较选用Sidak检验），各症状与血脂、凝血功能水平的相关性研究使用spearman相关性分析。P＜0.05为有显著性差异。
　　结果:
　　1.本次纳入248例风痰瘀阻型缺血性中风患者，其中男性129例，女性患者119例。纳入病例年龄均处于45～75周岁，其中45～55岁年龄段72人，56～65岁年龄段85人，66～75岁年龄段91人。按病程统计，其中急性期患者92例，亚急性期75例，恢复期81例。
　　2.在痰湿症状中，“厚腻苔或滑苔”出现频数最高，为220次占88.7％，其次为“滑脉”，出现188次，占75.8％，出现最少的是“肥胖”，共计25次，占10.1％;在瘀血症状中，出现频数最高的为“紫暗舌”，出现128次，占比51.6％，出现最少的为“代结脉”，仅12次，占4.8％。
　　3.在TC水平上，与肥胖组比较，纳呆组、厚腻苔或滑苔组、滑脉组有显著性差异（P＜0.05）;其他痰湿症状间无显著性差异。在TG水平上，与肥胖组比较，纳呆组、胖大或齿痕舌组、厚腻苔或滑苔组、滑脉组TG有显著性差异(P＜0.05);其他痰湿症状间无显著性差异。在LDL-C水平上，与肥胖组比较，表情淡漠或寡言少语组、“头闷痛、头重、头昏组”、口黏腻组、渴不欲饮组、咳痰或喉中痰鸣组、纳呆组、便溏组、胖大或齿痕舌组、厚腻苔或滑苔组、滑脉组LDL-C有显著性差异(P＜0.05);其他痰湿症状间无显著性差异。在HDL-C水平上，各痰湿症状间无显著性差异。
　　在APTT、PT水平上，各血瘀症状间无显著性差异。在FIB水平上，与口唇紫暗或暗红组比较，舌有瘀斑瘀点组、舌下脉络青紫组、舌下脉络曲张组FIB有显著性差异（P＜0.05）;其他血瘀症状间无显著性差异。在DD水平上，各血瘀症状间无显著性差异。
　　4.Spearman相关性分析，发现“肥胖”与TC、TG、LDL-C水平呈正相关(P＜0.05，r＞0)，“咳痰或喉中痰鸣”与TC水平呈正相关(P＜0.05，r＞0)，其他各痰湿症状与中风患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无相关性，P＞0.05。“舌有瘀斑瘀点”与FIB、DD水平呈正相关（P＜0.05，r＞0），“舌下脉络青紫”与FIB、DD水平呈正相关（P＜0.05，r＞0），“舌下脉络曲张”与FIB、DD水平呈正相关（P＜0.05，r＞0），其他各血瘀症状与中风患者APTT、PT、FIB、DD水平均无相关性，P＞0.05。
　　结论:
　　在风痰瘀血型缺血性中风患者中，“肥胖”与TC、TG、LDL-C水平呈正相关，提示通过TC、TG、LDL-C检测可能有利于判断患者的基本体型情况;舌有瘀斑瘀点、舌下脉络青紫、舌下脉络曲张与FIB、DD水平呈正相关，提示FIB、DD水平可能有助于判断患者舌象的瘀滞情况。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 缺血性中风的概念与分型

一、缺血性中风的概念

二、缺血性中风的辩证分型

第二节 风痰瘀阻型缺血性中风的中医病因病机

一、风痰瘀阻型缺血性中风的中医病因

三、风痰瘀阻型缺血性中风“痰”“瘀”证候要素中的症状

第三节 血脂指标与脑血栓形成的关系

一、血脂异常的概念与意义

二、各血脂指标异常在脑血栓形成过程中的作用

第四节 凝血指标与脑血栓形成的关系

一、凝血功能异常的概念与意义

二、各凝血指标异常在脑血栓形成过程中的作用

第五节 血脂、凝血指标与中医学“痰”“瘀"的对比

一、血脂与“痰”

二、凝血功能与“瘀”

第二章 临床研究

第一节 研究目的

第二节 研究对象与方法

一、研究对象

二、研究方法

第三节 研究结果

一、一般情况的描述

二、症状分布规律

三、不同症状间各项血脂、凝血功能水平的比较

四、各“痰湿”症状与血脂各项的相关性分析

五、各“血瘀”症状与凝血功能各项的相关性分析

第四节 讨论

一、研究结果总结与分析

二、不足与展望

结语

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢