靳三针治疗肝肾不足型脑瘫患儿睡眠障碍的临床研究

摘要

目的:
　　结合文献研究及临床研究，观察靳三针治疗肝肾不足型脑瘫患儿睡眠障碍的临床疗效，探索其临床优势、治疗机理及其存在的问题，为针刺治疗脑瘫患儿的睡眠障碍提供理论和临床依据。
　　方法:
　　收集深圳市中医院针灸科门诊患有睡眠障碍的肝肾不足型的脑瘫患儿，将符合标准的60例患几分为两组，每组各30例。对照组根据针灸教材处方，针刺百会、风府、四神聪、足三里、悬钟、印堂、肝俞、肾俞、申脉、照海;治疗组则根据靳三针疗法，针刺四神针、颞三针、脑三针、智三针、肝俞、肾俞、申脉、照海。两组皆每日针刺1次，每周治疗5次，周末休息，每次留针1小时，针刺得气后不行针。20次为一个疗程，休息1周，进行第二个疗程。治疗前及第一、第二疗程结束后分别用儿童睡眠习惯量表(CSHQ)进行评价，再将数据采用spss22.0统计软件包进行统计分析。分别观察治疗第一、第二疗程后CSHQ量表各项指标及总分的变化，分析组间疗效的差异性，对比两个疗程的疗效。
　　成果:
　　1、对照组和治疗组患儿的性别和年龄分布均衡，治疗前CSHQ量表各指标的评分及总分比较具有同质性(P＞0.05)。
　　2、肝肾不足型脑瘫患儿睡眠障碍CSHQ量表评分:
　　(1)第一疗程与第二疗程后，治疗组的总有效率均高于对照组(P＜0.05)，说明靳三针的疗效优于针灸教材处方;同时，靳三针疗法对CSHQ量表各指标及总分的改善均较优(P＜0.05)。
　　(2)治疗组:针刺靳三针能够明显改善睡眠总量、入睡情况、睡眠习惯、睡眠异常行为、夜醒情况、晨起情况、白天状态及总分等情况(P＜0.05)，且疗程越长，各项指标改善越明显。
　　(3)对照组:治疗第一疗程后对于改善睡眠总量、入睡情况、睡眠习惯、夜醒情况及CSHQ总分情况有疗效(P＜0.05)，但对于改善睡眠异常行为、晨起清况、白天状态的疗效不明显(P＞0.05)。治疗第二疗程后，改善睡眠总量、入睡情况、睡眠习惯、夜醒情况、CSHQ总分情况、晨起情况较治疗第一疗程后效果明显(P＜0.05)，但对于改善睡眠异常行为、白天状态两疗程之间效果无明显差异(P＞0.05)，说明针灸教材处方改善脑瘫患儿睡眠异常行为、白天状态疗效不明显。
　　3、疗程与疗效关系的观察:治疗组和对照组在第二个疗程结束后总有效率分别高于各组第一疗程后的总有效率(P＜0.05)，说明第二疗程的疗效优于第一疗程。
　　结论:
　　1、靳三针对于肝肾不足型脑瘫患儿的睡眠障碍具有确切的临床疗效，且疗效优于针灸教材处方。
　　2、针刺治疗肝肾不足型脑瘫患儿睡眠障碍，第二疗程的疗效优于第一疗程。
　　3、靳三针能从入睡相关障碍、睡眠维持相关障碍、睡眠的异常行为、睡眠昼夜节律紊乱等方面不同程度地治疗脑瘫患儿睡眠障碍，对于患儿睡眠质量的提高，具有临床优势。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对睡眠障碍的认识

1．1．1 正常的儿童睡眠

1．1．2 睡眠障碍的概述

1．1．3 脑瘫患儿的睡眠障碍

1．1．4 儿童睡眠障碍的西医治疗

1．2 中医对脑瘫和睡眠障碍的认识

1．2．1 中医对脑瘫的认识

1．2．2 中医对睡眠障碍的认识

1．2．3 中医对脑瘫患儿睡眠障碍的认识

1．2．4 脑瘫患儿睡眠障碍的中医治疗

小结

第二章 临床研究

2．1 研究方案

2．1．1 一般资料

2．1．2 研究方法

2．1．3 统计方法

2．2．1 各组总有效率及疗效等级分析比较

2．2．2 各组治疗前后CSHQ量表评价对比

2．2．3 疗效与疗程的关系

2．3 讨论

2．3．1 研究结果分析

2．3．2 针灸治疗机理挖掘

2．3．3 靳三针疗法择穴探析

2．3．4 存在问题及展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢