中医药干预对SLE患者生存率的影响及预后因素分析

摘要

目的:
　　通过对广东省中医院2006～2016年系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的病历资料进行回顾性研究，探讨中医药干预对SLE患者总体生存率的影响，并分析影响预后的相关因素，为今后优化SLE治疗方案，提高患者生活质量，进一步降低病死率提供一些依据。
　　方法:
　　采取回顾性分析的方法，通过面对面调查或电话咨询的方式对广东省中医院自2006～2016年住院的SLE患者进行随访，获得患者总体生存率，并绘制生存曲线图;设计病历信息采集表，对文献报道或临床认为与生存率有关的因素进行记录，对其中面对面调查的患者的住院信息进行详细采集，内容包括临床表现、一般资料、合并症、中西医治疗方案及实验室检查五个方面，共56个指标。所有指标用单因素logistic回归分析方法逐一进行分析，筛选有统计学意义的指标，进一步用非条件多因素logistic回归分析的方法进行评估，得出影响SLE预后的相关因素。
　　结果:
　　1.本研究符合入选标准的患者共689例，至随访结束，总计随访到SLE患者598例，失访91例。598例SLE患者中死亡40例，其中男6例，女34例;5年、10年、15年、20年生存率分别为97％、94％、90％、87％。
　　2.对181例患者的临床资料进行详细分析，对采集的56个指标进行统计分析，单因素分析显示住院次数多、入院情况急危、有医疗保险、依从性佳、SLEDAI评分高、舌质淡暗、舌苔白腻、病性虚、发热、光敏感、关节痛、心律失常、癫痫、感染、高血压、肺动脉高压、心血管系统损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、红细胞计数减少、淋巴细胞减少、血红蛋白减少、血小板计数减少、血沉加快、尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿白细胞阳性、24小时尿蛋白增加、补体C3降低、补体C4降低、使用激素冲击治疗、使用免疫抑制剂治疗、坚持服用中药有统计学意义。采用logistic多因素回归分析进行校正分析，结果显示有医疗保险、心律失常、癫痫、病性虚、尿蛋白阳性、使用免疫抑制剂、坚持服用中药是影响SLE预后的独立因素。其中，有医疗保险、使用免疫抑制剂、坚持服用中药是生存率的保护性因素，其他因素的存在是生存率的负性因素。
　　结论:
　　1.广东省中医院SLE患者的生存率略高于国内外西医文献报道，提示中医药干预可能在改善患者预后，提高SLE生存率方面有一定的作用。
　　2.中医药治疗在改善患者精神状态、睡眠质量、脾胃功能、口干等主观症状方面均有一定的功效，中医药长期协同治疗，有利于提高患者的生活质量，增强其依从性。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 中医学对系统性红斑狼疮患者生存率及相关影响因素的研究现状

1．1．1 病名及由来

1．1．2 病因病机

1．1．3 中医辨证分型及治疗

1．1．4 中医药治疗对SLE预后及相关因素的影响

1．2 现代医学对系统性红斑患者生存率及相关影响因素的研究现状

1．2．1 病因及发病机制

1．2．2 生存率的研究

1．2．3 预后及相关影响因素研究

第二部分 研究方法

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 疗效判定标准

2．2 采集及分析的内容

2．3 信息采集表的设计

2．4 统计分析

2．4．1 数据管理

2．4．2 统计分析

第三部分 研究结果

3．1 生存率

3．2 预后相关因素描述

3．2．1 一般情况

3．2．2 病史及临床资料

3．2．3 中西医治疗

3．2．4 治疗效果

3．3 预后相关因素分析

3．3．1 单因素分析

3．3．2 多因素分析

第四部分 分析与讨论

4．1 基本资料回顾

4．1．1 一般资料

4．1．2 临床表现

4．1．3 合并症

4．1．4 实验室检查

4．2 治疗情况

4．3 展望

4．4 电子病例系统评价

4．5 存在的问题与不足

结语

参考文献

附录

致谢