参七汤对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响

摘要

目的:
　　探讨参七汤对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响。
　　方法:
　　本研究选取2015年6月至2016年12月在佛山市中医院心血管内科住院治疗并且符合纳入标准的急性冠脉综合征患者60例，按照随机数字表法分为2组，即参七汤组及对照组各30例。两组均在PCI术后给予西医常规治疗，参七汤组在此基础上加服参七汤（西洋参、三七）。在PCI术后15mins及术后7天分别检测两组的血清IL-6、hs-CRP水平，在PCI术后24h内及PCI术后4周分别进行中医症候积分评定和心肌声学造影检查（主要检测心肌血流量）。将所收集的数据建立成一个完整的数据库，通过SPSS22.0进行统计学分析，对比两组之间各项指标的差异。
　　结果:
　　1.PCI术后7天，参七汤组、对照组的血清IL-6、hs-CRP水平均较术后15mins显著升高，差异均具有统计学意义(P＜0.05);参七汤组PCI术后15mins血清IL-6、hs-CRP水平与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，术后7天参七汤组的血清IL-6、hs-CRP水平较明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.参七汤组术后24h内、术后4周正常冠脉供血节段的MBF与对照组之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);参七汤组、治疗组术后24h内正常冠脉供血节段的MBF与术后4周之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.PCI术后4周，参七汤组、对照组病变冠脉供血节段MBF均较术后24h内显著升高，两组治疗后与治疗前的差异均具有统计学意义(P＜0.05);参七汤组PCI术后24h内病变冠脉供血节段MBF与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，术后4周参七汤组病变冠脉供血节段MBF较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.PCI术后4周，参七汤组、对照组的中医症候积分均较术后24h内显著降低，差异均具有统计学意义(P＜0.05); PCI术后24h内参七汤组的中医症候积分与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，术后4周参七汤组的中医症候积分较对照组明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.在4周的观察中，参七汤组中医疗效优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。
　　结论:
　　经皮冠状动脉介入治疗术会对血管造成损伤，加剧炎症反应，而参七汤的干预治疗不仅降低血清IL-6、hs-CRP水平，抑制炎症反应，从而减轻血管内皮损伤，促进内皮修复，还能改善病变冠脉供血区心肌灌注水甲，促进心脏的康复。另外，参七汤能改善中医症候积分，改善胸闷胸痛等不适症状，疗效显著优于单纯西医治疗，值得在临床上推广。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 心肌灌注与急性冠脉综合征

1．1．1 血管再通与心肌灌注的区别

1．1．2 心肌灌注与急性冠脉综合征的预后

1．2 心肌声学造影与急性冠脉综合征

1．2．1 心肌声学造影的优点

1．2．2 心肌声学造影的缺点

1．2．3 心肌声学造影在ACS的临床应用

1．3 炎症因子与急性冠脉综合征

1．3．1 hs-CRP与急性冠脉综合征

1．3．2 IL-6与急性冠脉综合征

1．4 祖国医学对“急性冠脉综合征”的认识

1．4．1 “急性冠脉综合征”的中医病因病机

1．4．2 益气活血法在ACS患者PCI术后的运用

1．5 参七汤的应用

1．6 小结

第二章 临床研究

2．1 临床资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 剔除标准

2．2 研究方法

2．2．1 研究方式与病例分组

2．2．2 治疗方案

2．2．3 观察指标

2．2．4 统计学处理

2．2．5 技术路线图

第三章 研究结果

3．1 参七汤组与对照组临床资料的比较

3．2 参七汤组与对照组血清hs-CRP水平的比较

3．3 参七汤组与对照组血清IL-6水平的比较

3．4 参七汤组与对照组有效节段心肌血流量的比较

3．5 参七汤组与对照组中医症候积分的比较

3．6 中医疗效判定

3．7 不良反应及病例脱失

第四章 讨论

4．1 研究背景

4．2 炎症反应与PCI术

4．3 参七汤对hs-CRP、IL-6的影响

4．4 参七汤对MBF的影响

4．4．2 参七汤对病变冠脉供血区MBF的影响

4．5 参七汤的中医疗效

4．6 小结

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢