不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响

摘要

目的:比较不同钙离子浓度透析液加口服钙剂对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响。方法:选择我透析中心MHD有高磷血症(透析前血磷＞1.78mmol/L)的患者共20人，其中男性11例，女性9例；平均年龄(48.6±15.88)岁，平均透析时间(30.8±19.94)月，每周透析3次，每次透析4小时。将所有符合入选标准的患者随机分为三组：(1)A组：6例，高钙透析(透析液钙离子浓度1.75mmol/L)加常规剂量碳酸钙(离子钙600mg/d)口服；(2)B组：6例，低钙透析(透析液钙离子浓度1.25mmol/L)加常规剂量碳酸钙(离子钙600mg/d)口服；(3)C组：8例，低钙透析(透析液钙离子浓度1.25mmol/L)同时于透析当日加大碳酸钙口服剂量值，离子钙达1200mg。观察期3个月，分别观察各组试验开始前、试验后4W、8W、12W的血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)并计算钙磷乘积，以及试验8周时透前、透后血钙、血磷、钙磷乘积，记录不良反应，进行统计学分析。结果:1.A组试验前和4周后比较Ca无明显变化，P(2.21±0.36mmol/Lvs1.35±0.39mmol/L)、Ca×P明显降低(60.64±10.85mg2/dl2vs37.43±9.90mg2/dl2，P＜0.05)，iPTH明显降低(391.12±299.73pg/mlvs350.62±309.04pg/ml，P＜0.05)；8周时与试验前相比Ca、iPTH无明显变化(P＞0.05)，P有明显降低(2.21±0.36mmol/Lvs1.37±0.52mmol/L)；Ca×P明显降低(60.64±10.85mg2/dl2vs35.87±12.99mg2/dl2，P＜0.05)；12周时与试验前相比Ca、P、Ca×P、iPTH均无明显变化(P＞0.05)。2.B组试验前和4周及8周后Ca、P、Ca×P、iPTH均无明显变化(P＞0.05)；12周后与试验前相比Ca、P、Ca×P无明显变化(P＞0.05)，iPTH明显升高(215.38±194.57pg/mlvs366.72±235.64pg/ml，P＜0.05)。3.C组试验前分别与试验后4周、8周、12周相比，Ca、iPTH均无明显变化(P＞0.05)，P和Ca×P均明显降低(P＜0.05)，血磷：4周(2.33±0.59mmol/Lvs1.62±0.40mmol/L)；8周(2.33±0.59mmol/Lvs1.53±0.44mmol/L)；12周(2.33±0.59mmol/Lvs1.42±0.39mmol/L)；Ca×P:4周(60.19±14.95mg2/dl2vs42.62±10.87mg2/dl2)；8周(60.19±14.95mg2/dl2vs38.87±11.60mg2/dl2)；12周(60.19±14.95mg2/dl2vs34.78±11.88mg2/dl2)。4.A组试验8周时透析前后比较，血钙明显升高(2.13±0.13mmol/Lvs2.72±0.29mmol/L，P=0.01)，血磷明显降低(1.37±0.52mmol/Lvs0.80±0.27mmol/L，P＜0.05)，钙磷乘积无明显变化；B组试验8周时透析前后比较，血钙无明显变化(P＞0.05)，血磷降低(1.95±0.68mmol/Lvs0.78±1.00mmol/L，P＜0.01)；钙磷乘积明显降低(49.65±18.11mg2/dl2vs21.06±2.59mg2/dl2，P＜0.01)；C组试验8周时透析前后比较，血钙无明显变化(P＞0.05)，血磷降低(1.53±0.44mmol/Lvs0.79±0.25mmol/L)，钙磷乘积明显降低(38.87±11.60mg2/dl2vs21.71±9.55mg2/dl2，P＜0.01)。5.试验12周时3组之间进行比较，血钙、磷、钙磷乘积及iPTH均无统计学差异(P＞0.05)。 结论:高钙透析加常规剂量碳酸钙组，短期内有降低iPTH(4周)和血磷(4周、8周)的作用，延长时间(12周)对钙、磷和iPTH无明显的影响；低钙透析加常规剂量碳酸钙组，不能有效地降低血磷，却使iPTH水平升高；低钙透析基础上加大碳酸钙口服剂量，可以更好的控制血磷，同时不升高血钙和iPTH，低钙透析液使用的基础上加服含钙的磷结合剂可能有助于降低血磷，减少高钙血症和低钙透析液所导致的继发性甲旁亢的发生。

目录

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

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