胸部CT与纤维支气管镜检查在支气管肺癌诊断中的价值

摘要

目的:探讨计算机体层摄影(computerized tomography CT)、纤维支气管镜(纤支镜)及两者联合应用对支气管肺癌的诊断价值。 方法:收集1999年1月～2005年12月我院门诊和住院经纤支镜确诊的支气管肺癌患者493例，对其胸部CT及纤支镜检查结果进行回顾性分析。 结果:CT诊断肺癌的阳性率为83.98％(414/493)，漏诊率为16.02％(79/493)，首次纤支镜检查诊断肺癌的阳性率为91.28％(450/493)，漏诊率为8.72％(43/493)， CT联合纤支镜诊断的阳性率为100％(493/493)，明显高于单一CT及单一纤支镜检查，差异有统计学意义(x<'2>-85.88、x<'2>=44.96，P均<0.01)。CT诊断中央型肺癌的阳性率为81.35％(301/370)，漏诊率为18.65％(69/370)，诊断周围型肺癌的阳性率为91.87％(113/123)，漏诊率为8.13％(10/123)。首次纤支镜检查诊断中央型肺癌的阳性率为97.84％(362/370)，诊断周围型肺癌的阳性率为71.54％(88/123)，中央型肺癌的阳性率明显高于周围型肺癌，两者差异有统计学意义(x<'2>=80.15，P<0.01)。首次纤支镜刷检诊断肺癌的阳性率为80.93％(399/493)，活检的阳性率为78.90％(389/493)，刷检联合活检的阳性率为91.28％(450/493)，明显高于单一刷检及单一活检的阳性率，差异有统计学意义(x<'2>=22.05、14.87，P均<0.01)。中央型肺癌首次纤支镜活检的阳性率为87.30％(323/370)，刷检的阳性率为84.86％(314/370)，差异无统计学意义(x<'2>=0.91，P>0.05)，两者联合诊断中央型肺癌的阳性率为97.84％(362/370)，明显优于单一活检及单一刷检，差异有统计学意义(x<'2>=29.87、39.41，P均<0.01)：周围型肺癌首次纤支镜活检的阳性率为53.66％(66/123)，刷检的阳性率为69.11％(85/123)，差异有统计学意义(x<'2>=6.19，P<0.05)，两者联合诊断周围型肺癌的阳性率为71.54％(88/123)，明显优于单一活检，差异有统计学意义(x<'2>=8.40，P<0.01)；但与单一刷检相比，差异无统计学意义(x<'2>=0.18，P>0.05)。 结论:CT虽不能提供细胞学和组织学证据，但CT是诊断肺癌及分期的重要依据：纤支镜可直接对气管支气管进行窥视，通过刷检及活检手段获得细胞学及病理组织标本，明确诊断；两者联合应用可互相弥补不足，提高肺癌诊断率，且能明确病因，并能进行分型，有助于指导临床治疗。

目录

摘要

引 言

对象与方法

1研究对象

2研究方法

3统计学处理

结 果

1一般临床资料

2 CT、纤支镜、CT结合纤支镜对肺癌的诊断结果（见表1）

3纤支镜刷检及活检结果（见表2）

讨论

参考文献

综述：肺癌早期诊断的进展

致谢