透析相关性高血压变化的初步分析

摘要

目的：分析在维持性血液透析中透析相关性高血压变化情况。
　　 方法：2008年1月～2009年1月期间一直在贵州省人民医院肾内科透析中心接受维持性血液透析（MHD）的40例患者，其中男25例，女15例，透析病史1～5年，年龄23～78岁。患者均规律服用硝苯地平控释片和贝那普利片两种降压药物，硝苯地平控释片30mg一天一次，贝那普利片10mg一天一次或一天两次。透析前收缩压控制在120～150mmHg水平，舒张压控制在70～90mmH水平。我们按照年龄分为4组：Ⅰ组10例，23～45岁；Ⅱ组10例，46～55岁；Ⅲ组11例，56～65岁；Ⅳ组9例，66～78岁。共进行1920例次透析治疗，记录每个患者每次透析前及透析过程中血压情况、超滤量（UFV）、每次透析后体重。根据平均动脉压（MAP）=舒张压+脉压差/3，在透析过程中任何一次平均动脉压升高≥30mmHg伴收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg，为透析相关性高血压，计算出透析过程中高血压的例次及血压、平均动脉压、脉压差值。根据每次透析后体重和超滤量，计算出每公斤体重超滤量（UFV/W），然后根据以上数据分析透析过程中高血压变化，对所有数据采用SPSS13.0软件进行处理。
　　 结果：40例患者共透析1920例次，透析相关性高血压的发生率为4.90％。Ⅰ组及Ⅱ组患者透析相关性高血压的发生率均显著高于Ⅳ组（P<0.05）；透析相关性高血压发生的时间集中在第2、3小时，第1小时无发生。发生透析相关性高血压患者，相对第一次血压（透析前血压）而言，收缩压，舒张压，平均动脉压均显著升高（P<0.05），脉压差显著增大（P<0.05）；发生透析相关性高血压时与正常血压的超滤量（UFV）及每公斤体重超滤量（UFV/W）无明显差异（P>0.05）。
　　 结论：1.透析相关性高血压随着年龄增加有减少趋势，青年人易出现透析相关性高血压。2.透析相关性高血压发生的时间集中在第2、3小时。以首次血压（透析前血压）为准，收缩压、舒张压、平均动脉压均升高，且收缩压升高显著，表现为脉压差增大。3.透析相关性高血压与超滤量（UFV）及每公斤体重超滤量（UFV/W）无明显相关性。

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透析高血压发病机制及治疗进展(综述)

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