3.0T高场磁共振扩散张量成像对特发性癫痫的研究

摘要

目的：利用磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimagingDTI)技术研究常规磁共振检查阴性癫痫患者脑微观结构的改变,分析ROI及VBA发现异常区域与临床变量相关性。探讨3.0TMRDTI在特发性癫痫病理生理机制研究中的价值,为癫痫诊断及临床治疗提供理论基础。
　　 方法：本研究为横断面研究,采用病例一对照研究。病例组来自于遵义医学院附属医院门诊部,经神经内科及儿科高年资医师按照2001年国际抗癫痫联盟的诊断标准[1]及其它相关辅助检查诊断为癫痫的患者30例(男18,女12;年龄2-51岁),除外经常规颅脑MRI扫描发现颅内器质性病变或被试者不能配合、头动较大患者9例,最后纳入研究病例组21例,招募21例年龄、性别、利手及教育程度相匹配的健康志愿者作为正常对照组。所有受试者均为右利手。DTI扫描使用具有20个扩散梯度方向的单次激发平面回波序列(EPI)。原始扫描图像首先经DTIStudio(http://www.cmrm.med.jhmi.edu)软件计算出每个受试者的各个参数图,主要包括表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)图,部分各向异性(fractionalanisotropy,FA.)图和b值为零的图像(B0图)。采用下列两种方法进行数据分析:(1)ROI分析,采用手动勾画感兴趣区方法,利用西门子公司3.0TTrioATim超导型磁共振扫描仪工作站配带syngoMRB15图像后处理软件分别在ADC图及FA图上画出双侧海马头、海马体、杏仁核、丘脑及胼胝体膝部和压部,并提取上述区域的ADC值和FA值。ROI的形态和面积依被测区域的形态和大小而定,以尽量减小容积效应对各测量值的影响。统计分析采用独立样本-t检验,取P＜0.05为差异有统计学意义;(2)基于体素全脑分析,首先将Bo图像配准到T2模板上;将配准得到的参数运用到相应的FA、ADC图,使FA、ADC图像标准化:对标准化图像进行平滑和降低噪声处理。最后统计分析采用两样本t检验,取P＜0.05差异有统计学意义,上述处理及统计分析均在统计参数图软件SPM2(http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/)中完成。
　　 结果：病例组与正常对照组的年龄、性别及教育程度均无统计学差异(P值分别为0.505、0.757),两组受试者均为右利手。ROI(regionofinterest)分析结果显示,与正常对照组比较,癫痫患者的FA值减低区域位于右侧海马头、杏仁核及左侧海马体(P＜0.05)。VBA(Voxel-basedanalysis)分析结果显示,与正常对照组相比,癫痫患者的FA值减低区域位于右侧颞叶、右侧岛叶、右侧前扣带及右侧小脑齿状核(P＜0.05);ADC值升高区域位于右侧内囊前肢及右侧外囊(P＜0.05)。相关分析结果发现,右侧海马头及杏仁核.ADC与病程相关(P＜0.05,r=0.474、0.471);右侧颞叶、额叶、枕叶及右侧内囊前肢的ADC值与病程相关(P＜0.05)。
　　 结论：DTI检查能发现特发性癫痫患者脑组织微观病理改变,而且一些脑区ADC值改变与病程有相关性,为特发性癫痫的病理生理机制研究提供了理论依据。