新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析(附51例报告)

摘要

目的:评估新时期临床型肾结核的临床特点和诊断方法，以提高肾结核的诊断水平。
　　 方法:回顾性研究分析遵义医学院第一附属医院泌尿外科于2009年1月～2012年1月收治的肾结核患者51例，其中男性21例，女性30例。左肾结核21例，右肾结核26例，双肾结核4例。肾结核伴同侧输尿管结核31例，伴肺结核10例，伴膀胱结核3例，伴腹腔结核2例，伴附睾结核1例。分别从临床表现、实验室检查及影像学检查方面分析总结了全部病例的临床特点。
　　 结果:肾结核以20～50岁年龄段发病率最高，其典型临床特征为膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛，发生率分别为52.9％(27/51)、49.0％(25/51)、41.2％(21/51)。除此之外，主要表现为腰痛、血尿和脓尿，发生率分别为58.8％(30/51)、33.3％(17/51)和54.9％(28/51)。仅有3.9％(2/51)的患者表现为发热、盗汗等结核感染症状。合并肺结核比例占19.6％(10/51)，不典型肾结核病例29例，占56.9％(29/51)。12例尿沉渣抗酸染色阳性，占23.5％(12/51)。B超检查、KUB+IVU检查、CT检查诊断符合率分别为50.0％(23/46)、24.4％(11/45)、67.0％(18/27)。49例术前诊断为肾结核，占96.1％(49/51)，误诊为肾积水1例，肾萎缩1例。51例患者均接受肾输尿管切除术，术后病检结果均证实为肾结核。术后均规律抗痨治疗6个月。术后获得随访25例至今，恢复良好，复查尿常规均正常，临床症状消失，无不适主诉。影像学检查20例未见复发。
　　 结论:
　　 1.肾结核发病高峰年龄为20～50岁，有后移趋势。
　　 2.不典型肾结核病例增多。
　　 3.B超诊断肾结核阳性率低，缺乏特异性;IVU仅对早期肾结核有特异性表现;CT对肾结核病变敏感，特异性高，可作为诊断肾结核的“金标准”。
　　 4.凡怀疑肾结核患者，均应常规行尿常规检查、尿涂片找抗酸杆菌和肾脏CT检查，综合分析。

目录

声明

英汉缩略词表

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．2 实验室检查

1．3 影像学检查

1．4 治疗方法：手术加抗结核短程化疗

1．5 统计学处理

2 结果

2．1 发病情况

2．2．实验室检查

2．3 影像学检查

2．4 术前诊断

2．5 治疗结果

3 讨论

1．临床资料

2 实验室检查

3 影像学检查

4 术前诊断

4 结论

参考文献

综述

致谢

作者简介