产妇产后早期认知功能的影响因素及分析

摘要

目的:观察不同分娩方式的产妇产后早期认知功能情况,分析可能相关的影响因素。
　　方法:120例住院分娩孕妇,第一产,近期结束妊娠,ASAⅠ~Ⅱ级,对入选孕妇产前运用简易智力量表进行认知功能评估:定向力、注意及计算力、识记力、语言能力、回忆力,共五个方面、二十个项目,总分范围0~30分,记录孕妇五个方面能力得分及总分。并记录孕妇一般情况:年龄、文化程度、孕产次、民族、ASA分级及妊娠合并症。妊娠合并症包括:贫血、低蛋白血症、妊高症、心脏病、糖尿病、妊娠期血小板减少症及胆汁淤积症。产后根据其分娩方式进行分组:自然分娩组(N组,n=60)、剖宫产组(C组,n=60)。记录分娩或手术出血量、新生儿情况(性别、出生后是否转新生儿科)。N组记录产程,C组包括手术时间及镇痛方式。于产后1d、3d、5d由同一测试者运用平行版本的简易智力量表对受试者认知功能五个方面,二十个项目进行测试。比较产后五个方面能力得分及认知功能评分与产前变化情况,若产后MMSE评分较产前下降2分或2分以上判断为认知功能障碍。
　　结果:1.两组产后POCD发生率的情况:①产后第1d,N组5例发生,发生率8.3％;C组8例发生,发生率13.3%,C组POCD的发生率略高于N组,两组比较差异无统计学意义。②产后第3d,N组2例发生POCD,发生率3.6%;C组4例发生,其中新发生2例,发生率6.7%,C组POCD的发生率高于N组,两组比较差异无统计学意义。③产后第5d,N组1例发生POCD,发生率7.8%;C组1例发生POCD,发生率2%,N组POCD的发生率高于C组,两组比较差异无统计学意义。④产后1d、3d、5d两组共有15例发生POCD(N组5例,C组10例),发生率12.5%(15/120),两组间比较差异均无统计学意义。2.两组产前、产后MMSE得分情况:①产后第1d,两组MMSE得分较产前下降;产后第3d、5dMMSE得分较产前、产后第1d上升。②组间比较,两组产前、产后第1d、3d、5d MMSE得分比较,差异均无统计学意义。③组内比较,两组产后第3d、5d MMSE得分均较产前及产后1d上升且差异有统计学意义;C组产后第5d的MMSE得分较产后第3d得分上升且差异有统计学意义,3.两组产前、产后定向力、计算及注意力、识记力、语言能力、回忆力得分情况:①产后第1d,两组注意计算力及回忆力得分较产前下降,定向力、识记力及语言能力得分与产前持平或稍有增高;产后第3d、5d定向力、计算及注意力、识记力、语言能力、回忆力得分较产前及产后第1d升高。②组间比较,两组产前、产后第1d、3d、5d定向力、注意力及计算力、识记力、语言能力、回忆力得分比较,差异均无统计学意义。③组内比较,N组产后第3d注意计算力及回忆力得分较产后第1d上升,差异有统计学意义;C组产后第3d、第5d注意计算力及回忆力得分较产后第1d上升,差异有统计学意义;C组产后第5d注意计算力及回忆力得分较产前上升,差异有统计学意义。4.影响因素分层分析显示:妊娠合并症、新生儿出生后转科、分娩及手术出血量是产后早期POCD的影响因素(P<0.05);年龄、民族、文化程度、孕产次、ASA分级、新生儿性别、产程、手术时间及镇痛方式对POCD的影响不具有统计学意义。
　　结论:①产后早期认知功能障碍的发生不受分娩方式的影响,自然分娩和剖宫产产后早期均有POCD的发生,在产后第1d发生率最高,随着时间的延长逐渐恢复。
　　②产后认知功能下降与回忆力、注意及计算能力下降关系密切,而与定向力、识记力、语言能力关系不甚明显。
　　③妊娠合并症、新生儿出生后转科、分娩及手术出血量是产后早期发生POCD的影响因素。

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前言

1 资料与方法

1.1 主要实验仪器

1.2 主要药品

1.3 实验方法

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

2.2两组产后POCD发生率及认知功能情况

2.3 早期POCD的影响因素分层分析

3 讨论

3.1 POCD的评估方法

3.2术后早期POCD的发生率

3.3 两种分娩方式产后早期POCD的发生情况

3.4 MMSE得分与定向力、识记力、注意力及计算力、回忆力、语言能力的关系

3.5 POCD的影响因素

3.6研究不足与展望

4 结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

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