明胶海绵微粒经导管肝动脉化疗栓塞肝细胞癌——安全性及疗效分析

摘要

目的:探讨应用直径350～560μm明胶海绵微粒(GSPs)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。
　　 方法:回顾性分析2009年8月至2012年8月大连大学附属中山医院TACE治疗的47例肿瘤直径≥5（平均直径10.1）cm的HCC患者。应用Kaplan-Meier分析患者生存率、生存时间(0S)及至疾病进展时间(TTP)。按照改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST1.1)及不良反应评价标准(CTCAE)评价肿瘤反应及安全性。对影响患者预后因素行Log-rank单因素分析及Cox比例风险模型多因素分析。
　　 结果:随访至2013年2月，47例入组患者中24例(51.1％)存活，23例(48.9％)患者死亡;中位随访时间16.0个月，中位生存时间(mOS)21.0个月，中位至疾病进展时间(mTTP)为7.0个月;6月、12月及24月生存率分别91.5％、73.8％及43.3％。术后1、6及12个月完全缓解(CR)率分别为29.8％、25.0％和22.6％;术后1、6及12个月肿瘤客观反应率(ORR)分别为91.5％、79.5％和48.4％;术后1、6及12个月疾病控制率(DCR)分别为97.8％、86.4％和67.7％。术后7天谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)与术前对比差异无统计学意义(P＞0.05)，术后7天血清白蛋白(ALB)与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后除1例(2.1％)患者出现肝脓肿，所有患者均未见肝衰竭、上消化道出血、胆管损伤及胆囊坏死等严重并发症。单因素分析及COX回归分析结果显示Child-Pugh分级、BCLC分级、AFP水平和抗病毒治疗四项变量影响患者生存期。
　　 结论:GSPs-TACE治疗HCC患者近期肿瘤客观反应率高，mOS及mTTP进一步提高，同时不良反应及严重并发症发生率低。GSPs-TACE治疗肝癌是安全有效的。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 研究对象

1．2 研究材料

1．3 治疗方法

1．4．疗效评价及不良反应评定

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 生存时间和生存率

2．2 栓塞后不良反应

2．3 肿瘤反应评价

2．4 相关因素分析

3 讨论

3．1 GSPs作为栓塞材料的特性

3．2 GSPs-TACE治疗HCC的直径选择

3．3 GSPs-TACE治疗HCC的适应症

3．4 GSPs-TACE治疗HCC的安全性

3．5 GSPs-TACE治疗HCC的疗效与肿瘤反应

4 结论

参考文献

综述 肝癌介入治疗用微粒型栓塞剂的研究进展

致谢

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