阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者T细胞免疫功能的研究

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以夜间睡眠时反复出现呼吸暂停伴或不伴低通气的临床综合征，可引起全身各组织、器官和系统损害，具有很大的潜在危险性。随着对本病的进一步认识，其发病率逐年升高，越来越成为人们所关注的焦点问题之一。但OSAHS患者T细胞免疫功能的研究报道较少。 目的：研究OSAHS患者Th1/Th2的漂移和T细胞亚群的变化。 方法：选择门诊及住院的30岁以上OSAHS患者30例，经过连续七小时的多导睡眠仪(PSG)监测，符合中华医学会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南的标准。同期选择健康志愿者30例作为对照组，并经PSG监测排除合并OSAHS者。所有受试者均经过询问病史及常规化验排除各种急、慢性感染，糖尿病、恶性肿瘤及近期内发生重大躯体或精神创伤者。各组之间年龄和性别构成等无显著差异。所有受试者经多导睡眠仪连续7小时睡眠监测后于次-晨7时静脉采血6mL，其中2mL加入EDTA抗凝，用流式细胞仪三色标记法检测外周血T淋巴细胞亚群，4m1分离血清，-20℃储存备用。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清IFN-γ和IL-4。 结果：1.OSAHS患者CD3+(61.07±7.17)、CD4+(31.41±6.21)及CD4+/CD8+(1.18±0.37)分别较对照组CD3+(73.40±7.67)、CD4+(43.71±5.64)及CD4+/CD8+(1.73±0.42)明显降低，P＜0.01；CD8+(27.26±8.80)较对照组(27.31±5.21)改变无明显统计学意义。2.OSAHS患者IFN-γ(9.26±2.82)较对照组(6.10±0.90)明显升高(P＜0.01)，IL-4(1.20±0.23)较对照组(1.29±0.34)无明显改变(P＞0.05)，IFN-γ/IL-4(8.03±3.21)较对照组(5.01±1.47)明显升高(P＜0.01)。3.不同程度OSAHS患者血清IFN-γ、IL-4及IFN--γ/IL-4水平比较，随着病情加重，IFN-γ、和IFN-γ/IL-4水平升高，轻、中和重度组之间差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01)。4.CD4+/CD8+与病情相关性分析提示：CD4+/CD8+与AHI和最长呼吸暂停时间(Timemax)成负相关，Pearson相关系数分别为-0.325和-0.337，P值分别为0.046和0.040，均小于0.05，而与最低血氧饱和度(LSa02)成正相关，Pearson相关系数为0.354，P值为0.032。5.IFN-γ/IL--4与病情相关性分析提示：IFN-γ/IL-4与AHI成正相关，Pearson相关系数为0.463，P值为0.007；与LSa02成负相关，Pearson相关系数为-0.335，P值为0.041；而与Timemax无明显相关性，Pearson相关系数为0.012，P值为0.447。结论：1.OSAHS患者T细胞亚群发生了改变，其中CD3+和CD4+细胞减少，CD4+/CD8+降低，而CD8+细胞变化不明显。2.OSAHS患者Th1细胞增多，Th1/Th2增大，可能参与其全身性损害的病理过程。3.OSAHS患者CD4+/CD8+降低和Th1/Th2增大与AHI、LSa02及Timemax等反映病情的指标呈明显相关性。

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