兰州地区上胃肠道疾病患者幽门螺杆菌感染状况及致病因子的研究

摘要

目的：通过本课题研究，探讨兰州地区上胃肠道疾病患者幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)的感染状况及Hp致病因子VacA、CagA与上胃肠道疾病的相关性，并对兰州地区Hp分离株的粘附因子SabA基因进行初步研究。 方法：临床收集石蜡包埋的上胃肠道疾病患者胃镜活检或手术标本，采用革兰氏染色法和Warthin-Starry银染色法检测石蜡包埋胃组织中Hp的感染情况；临床收集上胃肠道疾病患者血清标本，采用免疫印迹法检测血清中CagA、VacA、尿素酶UreA、UreB抗体，并分析它们与上胃肠道疾病的关系；临床收集上胃肠道疾病患者胃镜活检组织标本，体外分离培养并经形态学、生化学试验鉴定Hp，PCR扩增sabA基因，判断兰州地区Hp分离株sabA基因的携带状况。 结果：1.石蜡包埋胃组织中，Warthin-Starry银染色法对Hp的检出率为85.15％(86/101)，革兰氏染色法对Hp的检出率为87.13(88/101)，两者相比P＞0.05，差异无显著性。综合两者结果，Hp的检出率为74.26％。 2.石蜡包埋胃组织中，胃癌(GC)患者Hp检出率为91.67％，显著高于慢性浅表性胃炎(CSG)患者的Hp检出率42.86％(P＜0.05)，而与胃溃疡(GU)、慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的Hp检出率无显著差异(P＞0.05)。 3.患者血清学检测，VacA抗体阳性率与UreaA、UreB抗体比较有显著性差异(P＜0.05)，而与CagA抗体阳性率无显著性差异(P＞0.05)。 4.患者血清学检测，兰州地区HpⅠ型菌株感染率(87.5％)明显高于Ⅱ型和中间型菌株感染率(均P＜0.01)。 5.患者血清学检测，CagA抗体阳性率在PUD、GC组均高于CAG组，(P＜0.05)，PUD、GC之间无显著性差异(P＞0.05)；VacA抗体、UreA抗体阳性率在PUD、GC、CAG中均无显著性差异(P＞0.05)；UreB抗体阳性率在PUD组显著低于GC组(P＜0.05)。 6.兰州地区部分Hp分离株经PCR扩增，在242bp处出现粘附因子SabA的DNA条带。 结论：1.兰州地区上胃肠道疾病患者Hp感染率高(74.26％)。 2.判断石蜡包埋的上胃肠道疾病患者胃粘膜组织Hp感染情况，选用Grams染色法同Warthin-Starry银染色法有相同的价值。 3.兰州地区Hp感染与GC的发病率密切相关，并且在GU、CAG的发病中也占重要地位。 4.兰州地区的患者感染的Hp致病因子中毒素VacA、CagA发挥主要作用。 5.兰州地区人群感染的Hp以Ⅰ型菌株为主，属高致病性菌株。 6.兰州地区Hp感染所致上胃肠道疾病中，CagA与PUD和GC的发生高度相关；VacA、UreA与PUD、GC、CAG的发生均有相关性；UreB在GC的发病中作用更明显。 7.粘附因子SabA基因在兰州地区上胃肠道疾病患者Hp中确实存在，阳性率达81.82％。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词

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前言

第一部分兰州地区上胃肠道疾病患者Hp感染状况检查

第二部分兰州地区人群上胃肠道疾病患者Hp的致病性研究

第三部分Hp粘附因子SabA基因检测

讨论

结论

参考文献

致谢