射频消融术治疗原发性肝癌的临床分析

摘要

目的：研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况。
　　方法：通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2007年3月至2012年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料，统计患者术后1年、2年和3年生存率，观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况。与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究，分析二组患者术后生存时间，术后1年、2年和3年生存率的差异，比较二组患者术后并发症的发生情况。
　　结果：术后生存率情况，射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1％、62.3%和45.9%。各亚组之间，在肿瘤大小<3cm组，1年、2年和3年生存率分别为94.7%、84.2%和68.4%。在肿瘤大小3-5cm组，1年、2年和3年生存率分别为87.0%、65.2%和52.2%。在肿瘤大小5-10cm组，1年、2年和3年生存率分别为61.5%、53.8%和23.1%。在肿瘤大小>10cm组，1年、2年和3年生存率分别为16.7%、0.0%和0.0%，生存曲线经Log-Rank检验发现，肿瘤大小<3cm组和3-5cm组术后生存时间总体均明显长于5-10cm组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症情况，61例患者中，29例术后需止痛处理，33例术后出现发热，1例出现腹腔内出血，1例出现肺部感染，1例出现胸腔积液。与肝切除术患者比较，随访结果进行单因素的预后分析，射频消融组与手术切除组术后生存率相近，生存曲线经Log-Rank检验发现，差异没有统计学意义（P>0.05）。进一步在各亚组之间分析表明，肿瘤大小<3cm、3-5cm和肿瘤大小>10cm组，射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别，差异没有统计学意义（P>0.05），在肿瘤大小5-10cm组，手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组，生存曲线经Log-Rank检验发现，差异具有统计学意义（Χ2=8.341，P=0.03）。术后并发症情况，疼痛：手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理，与射频消融组比较差异有统计学意义（P<0.01）。发热：手术切除组术后发热26例，二组之间没有明显差别（P>0.05）。腹腔出血：手术切除组有24例术后出现腹腔出血，二组之间有明显差别（P<0.01）。感染：手术切除组切口感染4例，肺部感染17例，二组之间比较差异有统计学意义(P<0.01）。胸腔积液：手术切除组出现胸腔积液15例，二组之间比较差异有统计学意义（P<0.01）。
　　结论：1、射频消融对直径小于5cm的肝癌疗效优于直径大于5cm者。2、对于直径小于5cm的肝癌，射频消融与手术切除效果接近，两者无显著差异。3、对直径大于5cm的肝癌，手术切除疗效优于射频消融。4、与手术切除相比，肝癌射频消融术具有创伤小、并发症少、风险小等优点。

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前言

1 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 纳入标准:

1.2 实验方法

1.2.1 RFA治疗方法

1.2.2 手术方法

1.3 观察指标及术后随访

1.3.1 观察指标

1.3.2 术后随访

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 射频消融术疗效情况

2.1.1射频消融术中术后情况

2.1.2 射频消融术后生存率情况

2.1.3 射频消融术后并发症情况

2.2 射频消融术与肝切除术疗效对比

2.2.1 肝切除术中术后情况

2.2.2 射频消融术与肝切除术后生存率对比

2.3.1射频消融术与肝切除术后并发症发生情况对比

3 讨论

4 结论

参考文献

综述:肝癌射频消融与手术切除的临床疗效研究

致谢

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