254例急性白血病首诊临床分析

摘要

目的:对我院近3年254例急性白血病首诊时症状、体征及血常规变化进行回顾性分析,以进一步加深对急性白血病临床表现的认识。
　　方法:对我院血液内科2010年1月~2012年12月收治并确诊的254例急性白血病患者的首诊临床资料进行整理并回顾性分析和总结。主要从首发临床表现及首次血常规改变情况两方面进行统计分析,统计出254例急性白血病患者首诊时白血病症状的发生率及首诊时血细胞的改变情况。首发临床表现以白血病常见四大表现,即贫血、出血、感染和浸润为观察指标;以首诊时第一次血常规为观察指标,观察其白细胞、血红蛋白、血小板的变化及是否存在幼稚细胞的情况。
　　结果:①254例患者中有贫血表现的240例,占94.5％;有出血表现的120例,占47.2%;出现感染表现的146例,占57.9%;出现浸润表现的207例,占81.5%;无浸润表现的有47例,占18.5%。出现浸润表现的患者中,有胸骨压痛188例,占74.0%;有淋巴结肿大者83例,占32.7%;有脾肿大者66例,占26%;有牙龈增生53例,占20.9%;有肝肿大34例,占13.4%;有皮肤损害2例,占0.8%。
　　②254例患者中同时出现两种及两种以上症状的有228例,占89.7%。但部分仅以一种症状发病,甚至无症状,本研究254例急性白血病患者中,仅因贫血原因就诊的有17例,占6.7%;仅因发热原因就诊的有2例,占0.8%;单纯因出血原因就诊的有1例,占0.4%;仅以仅因双下肢疼痛原因就诊的1例,占0.4%;仅因皮肤红肿原因就诊的1例,占0.4%;且有4例(其中1例为孕期产检发现)无任何临床症状,单纯因体检时发现血常规异常后行骨髓象检查后确诊。
　　③254例患者血常规均有不同程度的异常。就白细胞而言,白细胞计数可升高、正常或降低,其中白细胞升高的159例,占62.6%;白细胞正常的37例,占14.6%;白细胞降低的58例,占22.8%。254例患者血常规中出现幼稚细胞的有188例,占74%;未见幼稚细胞的有66例,占26%。其中白细胞升高时出现幼稚细胞的机率较高,有138/159例,占86.8%;白细胞正常时出现幼稚细胞的29/37例,占78.4%;白细胞降低时出现幼稚细胞的21/58例,占36.2%。就红细胞及血小板而言,大多数患者均有不同程度的降低,其中血红蛋白降低的有240例,占94.5%;血小板降低的有220例,占86.6%。
　　结论:①贫血、出血、感染及浸润是急性白血病的常见症状,其发病时通常以贫血伴两种及两种以上症状多见。当出现单一症状特别是以短期内不明原因的贫血、出血、发热及浸润就诊的患者应警惕急性白血病的可能,及时行骨髓检查明确。
　　②急性白血病血常规改变以出现幼稚细胞多见,但短期内血常规出现明显改变,虽未见幼稚细胞,也应警惕急性白血病可能,及时行骨髓检查确诊。

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前言

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.2 观察指标及判断标准

2 结果

2.1 临床表现

2.2 血常规

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

致谢

作 者 简 介