术前留置胃管在根治性膀胱切除回肠通道术的必要性评估

摘要

目的：评价在根治性膀胱切除回肠通道术前留置胃管的必要性。
　　方法：回顾性分析2005年1月至2014年10月间，贵州省人民医院泌尿外科行根治性膀胱切除回肠通道术81例，分为术前不留置胃管组(A组)21例和术前留置管组(B组)60例。对比两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、伤口愈合时间、术后首次下床活动时间；肺部感染、肠梗阻、术后重新留置胃管、电解质紊乱等发生率，及患者术后舒适度评分。
　　结果：两组患者均治愈出院。A、B组手术时间分别333.4±16.1（235-460）min和395.2±13.5（230-620）min，两组有统计学差异（P＜0.05），A组手术时间更短；术中出血量分别为为1140.0±145.2（200-2600）ml和1195.3±142.8（200-3000） ml，两组无统计学差异（P＞0.05）；术后首次排气时间分别为4.0±0.39（2-9） d和4.7±0.32（1-16）d，两组无统计学差异（P＞0.05）；术后住院时间分别为14.67±1.42（8-29）d和27.33±3.32（10-45）d，两组有统计学差异（P＜0.05），A组住院时间更短；伤口愈合时间分别为15±1.27（9-24）d和19.52±2.52（9-56）d，两组无统计学差异（P＞0.05）；术后首次下床活动时间分别为4.8±0.61（2-9）d和8.56±0.62（3-26）d，两组有统计学差异（P＜0.05）A组下床活动更早;发生肺部感染例数均为2例（P＞0.05），两组无统计学差异；发生肠梗阻例数分别为2例和8例，术后重新留置胃管例数分别为3例和6例，出现电解质紊乱例数分别为3例和13例，两组术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）；两组术后舒适度评分分别为36.2±6.6（28-51）和46.0±8.3（38-60）两组有统计学差异（P＜0.05），不留置胃管在术后舒适度方面优于留置胃管。
　　结论：术前留置胃管并不能降低根治性膀胱切除回肠通道术术后并发症的发生率，且存在延长患者住院时间、延缓患者下床活动时间、增加患者术后不适感的可能。

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前言

1 材料与方法

1.1一般资料

1.2 围手术期处理

1.3 手术方式

1.4手术方法

1.5 观察指标的选择

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较

2.2 两组患者术后情况比较

2.3 对两组随机随访病人生活质量评分比较

3讨论

3.1 留置胃管对术中情况的影响

3.2 留置胃管对患者围手术期情况影响

3.3 留置胃管对术后并发症的影响

3.4 留置胃管对切口愈合及住院时间的影响

4结论

参考文献

附录1 根治性膀胱切除回肠通道术术后生活质量评分

综述:快速康复外科在肠道手术中的应用

致谢

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