遵义市喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状及食管发音训练策略初探

摘要

目的：构建《喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查问卷》，为喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查提供工具；调查遵义市（某三甲医院）近5年收治的喉癌全喉切除术后患者的语言康复训练现状，分析影响因素；自行设计食管发音训练策略，通过预实验的应用及评价，初步建立食管发音训练策略，为构建喉癌全喉切除术后患者成熟的食管发音训练策略提供理论实践依据。
　　方法：应用文献分析法、理论分析法及循证研究法，筛选喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查问卷条目、食管发音训练策略相关内容，设计喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查问卷、食管发音训练策略，应用德尔菲专家咨询法进行调查条目的筛选；利用克朗巴赫系数α（Cronbach's alpha）、同质效度检验变量间偏相关性的Kaiser-Meyer-Olkin等进行调查问卷的信效度检验；运用问卷调查法调查分析遵义市（某三甲医院）喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状；通过预实验，修正并完善食管发音训练策略相关内容，初步构建食管发音训练策略；应用Excel2007及SPSS19.0统计软件进行数据处理。
　　结果：1.构建了《喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查问卷》，包括二级条目4个，三级条目16个；进行两轮专家咨询，专家权威系数为0.83，专家的权威程度较高，表明专家有较好的权威性；专家咨询问卷两轮的回收率分别为93.33％、100%，表明专家的积极系数较好，参与意愿较高；专家意见协调系数分别为0.319、0.409（P﹤0.01），显示结果可靠。
　　2.现状调查问卷的信效度：调查问卷总体信度Cronbach's alpha为0.827，说明调查问卷总体一致性较好；各个维度的信度Cronbach's alpha分布在0.512～0.837之间，说明调查问卷各维度的内部一致性可接受；调查问卷同质效度检验变量间偏相关性KMO统计量为0.688，Bartlett′s球形检验x2=212.994，P﹤0.05，各个维度的效度KMO度量的范围分布在0.534～0.716之间，说明调查问卷效度可接受。
　　3.喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查：选择遵义市（某三甲医院）近5年收治的喉癌全喉切除术后患者为调查对象，语言康复训练现状总分均值为27.94±7.297分；单因素方差分析：患者的年龄、语言重建方式、语言康复训练方式与患者语言康复训练现状之间差异有统计学意义（P﹤0.05）；多元线性回归分析：患者的年龄、语言重建方式、语言康复训练方式与喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状之间有显著相关性（P﹤0.05）；描述性统计分析：88.6%患者未进行语言重建及语言康复训练；88.6%患者愿意参加语言康复训练；72.5%患者首选食管发音训练作为语言康复训练的方式。
　　4.初步建立食管发音训练策略：包括食管发音训练对象、训练内容、训练方法、训练资料及训练实践。
　　结论：1.构建了《喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查问卷》，信效度检验结果可接受，在遵义市（某三甲医院）实施中，初步验证了该工具的实用性、可操作性；可作为喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状的问卷评估工具。
　　2.遵义市（某三甲医院）近5年收治的喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状总得分均值偏低；喉癌全喉切除术后患者的语言康复训练现状与年龄、语言重建方式、语言康复训练方式与关。
　　3.喉癌全喉切除术后患者语言康复训练缺乏；患者对语言康复训练的需求和意愿较高，其中对食管发音训练的需求和意愿最高。
　　4.初步建立食管发音训练策略：具有一定的可操作性、有效性、实用性。

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前言

第一部分 研究内容与技术路线

一、研究内容

二、技术路线（见图1）

第二部分 遵义市（某三甲医院）喉癌全喉切除术后患者语言康复训练现状调查

一、调查问卷的确立

二、调查问卷的预测

三、现状调查的实施

四、小结

第三部分 喉癌全喉切除术后患者食管发音训练策略初探

一、食管发音训练策略构建

二、食管发音训练策略预实验

三、食管发音训练策略应用评价

四、小结

第四部分结论

第五部分创新及不足之处

一、创新之处

二、不足之处

参考文献

综述: 喉癌全喉切除术后患者语言康复及食管发音训练的研究进展

附录

致谢

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