活体肝移植术前64层螺旋CT肝体积评估的实验和临床研究

摘要

目的：探讨术前64层螺旋CT测量肝体积的准确性,分析CT测量肝体积与实际肝体积的关系及两者差异的因为,对活体肝移植术前肝体积进行更准确的评估。方法实验研究:选取健康家兔30只,随机分为实验组、对照组两组,均采用64层螺旋CT行兔肝三期增强扫描,在后处理工作站上分别测量门静脉期、肝静脉期1mm、3mm兔肝全肝体积。实验组模拟供肝切除及灌洗过程后取出肝脏,对照组结扎血管后取出肝脏,利用排水法、称重法测量两组实际肝体积及重量。分析CT测量肝体积与实际肝体积的关系,获得回归直线公式。临床研究:收集一例活体肝移植术前供体行两期增强扫描,在后处理工作站上测量门静脉期3mm全肝体积、包括肝中静脉右半肝体积、不包括肝中静脉右半肝体积,术中获得实际移植肝的重量和体积。利用现有的临床资料对回归直线公式进行验证。结果实验研究:实验组、对照组不同层厚、时相CT测量肝体积与实际肝体积呈正相关(r值均>0.975,P<0.001),实验组实际肝体积可分别用回归公式:实际肝体积(ml)=-9.619+0.925*CTLV-V1mm(cm3)；=-11.533+0.941*CTLV-V3mm(cm3)；=-13.766+0.977*CTLV-P1mm(cm3)；=-12.242+0.942*CTIN-P3mm(cm3)来表示。对照组实际肝体积可分别用回归公式:实际肝体积(ml)=0.016+0.954*CTLV-V1mm(cm3)；=1.553+0.910*CTLV-V3mm(cm3);=3.653+0.901*CTLV-P1mm(cm3)；=8.552+0.988*CTLV-P3mm(cm3)。实验组、对照组不同层厚、时相CT测量体积与实际肝体积之间差异分别为20.2±0.5％、6.29±0.43％。实验组和对照组CT测量体积和实际肝体积差异有统计学意义(F=420.380,P<0.05)。不同层厚、不同时相CT测量体积和实际肝体积差异无统计学意义(F=3.038,P>0.05；F=0.024,P>0.05),实验组、对照组肝脏密度分别为1.000±0.011g/ml、1.003±0.007g/ml。两组肝脏密度无明显差异(t=-1.076,P>0.05)。临床研究:CT测量的不包括肝中静脉右半肝体积和实际移植肝体积的差异为10％,利用回归直线公式修正过的CT测量肝体积和实际移植肝体积差异为2.6％。
　　 结论： CT测量肝体积与实际肝体积之间呈正相关,供肝切取和灌洗是造成两者之间差异的主要因为。64层螺旋CT评估肝脏体积有较好的准确性及可重复性。可利用回归直线公式纠正活体肝移植术前CT测量肝脏体积的偏差。

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讨论

结论

存在的问题和展望

参考文献

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综述

参考文献