围术期静脉补充L-精氨酸对先天性心脏病肺动脉高压患儿血清中NO、血浆中ET-1及肺动脉压水平的影响

摘要

目的：探讨围术期静脉补充左旋精氨酸(L-Arg)对先天性心脏病(CHD)肺动脉高压(PH)患儿血清中一氧化氮(NO)，血浆内皮素-1(ET-1)及肺动脉收缩压水平(PASP)的影响。 方法：将40名CHD并发PH患儿随机分为两组，L-Arg组20人，对照组20人。L-Arg组于入院后每日给予静脉滴注L-Arg400mg/kg(加入5％的葡萄糖溶液100ml中)，对照组给予每日静脉滴注5％的葡萄糖溶100ml，每日一次，持续一周。分别于入院时(T1)、手术切皮时(T2入院后一周)、手术结束时(T3)、术后6小时(T4)、术后12(T5)小时，测两组患儿血清中NO浓度和血浆中ET-1浓度，在T1、T2时点测两组肺动脉收缩压值. 结果：T1时点两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05).与T1比较L-Arg组NO浓度在T2-T5时点均升高(P<0.05)，对照组NO浓度在T3-T4时点降低(P<0.05)，两组间NO浓度比较L-Arg组在T2-T5各时点均高于对照组(P<0.05)。与T1比较L-Arg组ET-1浓度在T2-T5时点均降低(P<0.05)，对照组ET-1浓度在T3-T5时点升高(P<0.05)，两组间ET-1浓度比较L-Arg组在T2-T5各时点均低于对照组(P<0.05)。与T1比较L-Arg组在T2时PASP降低(P<0.05)，两组间比较在T2时L-Arg组PASP低于对照组(P<0.05)。 结论：体外循环和手术操作具有破坏内皮细胞使内皮细胞释放ET-1增多，血清中NO减少的作用。围术期静脉补充L-Arg具有升高CHD并发PH患儿血清中NO浓度，降低血浆ET-1浓度的作用，因而在临床上具有保护内皮细胞降低肺动脉压的作用。

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