SPA和精子DNA完整性检测在IVF-ET中的应用

摘要

目的： 随着辅助生殖技术的广泛开展，精子功能的评估已由传统的精液常规分析向细胞、分子水平深入发展。去透明带金黄地鼠卵穿透实验可比较完整地反应精子获能、顶体反应、精卵融合以及形成精原核、协调鞭毛运动等精子功能状况。精子DNA完整性能够影响精子的受精能力、受精卵的分裂以及胚胎的发育。本实验目的是探讨去透明带金黄地鼠卵穿透实验(SPA)和精子DNA完整性检测在体外受精-胚胎移植中的应用价值。 方法： 选择2008年9月-2009年3月在兰州大学第一医院生殖医学研究中心接受IVF-ET术助孕的不孕不育夫妇中的男性患者41名，根据不孕不育原因分为完全男方因素(少、弱、畸形精子症)引起的不孕不育组和完全女方因素(年龄均<30岁，输卵管因素和或盆腔粘连)引起的不孕不育组，比较两组的男性年龄、穿透率、受精指数、IVF受精率、DNA碎片率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率及临床妊娠率的差别，分析穿透率及DNA碎片率分别与IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率的关系。 结果： 完全男方因素引起的不孕不育组和完全女方因素引起的不孕不育组在男性年龄、IVF受精率、卵裂率、胚胎着床率、临床妊娠率方面不存在显著性差异(P>0.05)，在穿透率、受精指数、DNA碎片率方面存在着显著性差异(P<0.05)；完全男方因素不孕不育组的SPA穿透率与IVF受精率、卵裂率和优质胚胎率之间均存在着显著相关性(P<0.05)，DNA碎片率与IVF受精率和优质胚胎率均存在显著相关性(P<0.05)；完全女方因素引起的不孕不育组的SPA穿透率与IVF受精率、卵裂率和优质胚胎率之间均存在着显著相关性(P<0.05)，DNA碎片率与IVF受精率和优质胚胎率之间均存在显著相关性(P<0.05)。 结论： 精子DNA完整性检测在预测ART结局、评价男性不育和为临床选择正确的助孕方法等方面明显优于常规精液分析，而且帮助我们选择合适的精子优选和冷冻方案，使医源性精子损伤最小化。在临床上只有将去透明带金黄地鼠卵穿透实验、精子DNA完整性检测和其他精子功能和特性的检查结合起来才能对男性生育力得出较为全面而可靠的结论。

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