促性腺激素释放激素激动剂治疗保守手术后子宫内膜异位症的Meta分析

摘要

目前子宫内膜异位症(内异症)的治疗方案有多种，手术治疗是有效的措施，但一些患者术后1、2年后仍有疼痛症状或疾病复发。因此，有学者建议术后加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)巩固治疗。然而GnRHa用于手术后内异症患者的临床疗效还存在争议，当前已发表的随机对照试验(RCT)对GnRHa用于内异症术后的临床有效性评估的结论还不完全一致，因此有必要开展这项基于证据的Meta分析。
　　 目的：评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)应用于子宫内膜异位症保守手术后的临床疗效和药物不良反应。
　　 方法：全面系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等数据库和手工检索专业相关期刊，检索时间截至2009年3月。纳入GnRHa治疗保守手术后子宫内膜异位症患者的随机对照试验(RCT)，两名研究者独立筛选并提取资料，并按照Cochrane Handbook5.0.1评价标准严格评价纳入研究的方法学质量，并使用Rev Man Manager5.0软件进行Meta分析。
　　 结果：最终纳入18个随机对照试验(1716例)。Meta分析结果显示：①GnRHa组患者的疾病完全缓解率明显提高[OR=3.12，95％CI(1.66-5.84)]；②GnRHa组各亚组不孕症患者的妊娠率无改变[1年：OR=1.76，95％CI(0.85-3.62)；2年：OR=0.95，95％CI(0.36-2.49)；5年：OR=0.65，95％CI(0.14-3.04)]；③GnRHa组术后1年内患者的疼痛症状的复发率减少，而2、5年的复发率均无改变[1年：OR=0.49，95％CI(0.31-0.77)；2年：OR=0.67，95％CI(0.43-1.03)；5年：OR=0.88，95％CI(0.30-2.57)]；④GnRHa和孕激素类药物在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率的差异无统计学意义。
　　 结论：GnRHa可提高保守术后内异症的完全缓解率和减少1年内疼痛复发率，但是在妊娠率、疾病和2年后的疼痛症状复发率等指标上并没有显示出优势；而且与孕激素相比GnRHa在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率之间没有差异。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写

声明

一 前言

二 材料与方法

三 结果

四 讨论

五 结论和启示

致谢

附表

参考文献

攻读学位期间的研究成果

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