癌痛规范化管理对患者和家属生活质量的影响以及治疗过程中家属的作用

摘要

目的：
　　通过问卷调查方式，研究癌痛规范化管理后患者和家属生活质量变化，并且探讨家属在治疗过程中对患者治疗疗效及生活质量的作用。
　　方法：
　　随机收集2016年1月至2016年12月确诊为癌症且满足纳入标准患者及家属，共94例。所有患者接受常规抗肿瘤治疗及癌痛规范化管理，在进行癌痛规范化管理前给予患者欧洲癌症研究与组织生命质量核心量表（European organization for research and treatment of cancer quality of life questionair,EORTC QLQ-C30）进行初次调查评估；癌痛规范化管理后再次行EORTC QLQ-C30量表进行调查评估。患者家属在患者治疗前后调查评估同时采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(The world health organization quality of life，WHOQOL-BREF)进行调查评估。然后采用 t检验或校正t检验、秩和检验进行统计学分析，观察患者和家属生活质量变化，以及观察在有无家属鼓励支持情况下患者的治疗疗效及生活质量是否不同。
　　结果：
　　（1）患者接受癌痛规范化管理后总体健康状态评分升高（3.11±1.08 vs5.2±0.88,P＜0.001），和总体生活质量评分升高（3.13±1.25 vs5.40±0.98,P＜0.001）。
　　（2）患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能均有好转（P＜0.001）。
　　（3）本研究将情绪功能的各项具体分析，经治疗后患者紧张情绪较前减少（2.34±0.93 vs1.66±0.68,P＜0.001），焦虑情绪较前减少（2.49±0.88 vs1.69±0.75,P＜0.001），患者动怒情绪较前减少（2.58±0.84 vs1.50±0.71,P＜0.001），消极情绪较前减少（2.67±0.83 vs1.63±0.76,P＜0.001）。
　　（4）癌痛对患者日常活动的影响减少（3.16±0.69 vs2.40±0.99,P＜0.001）。疲倦感较前减少（3.16±0.69 vs2.40±0.99,P＜0.001），恶心呕吐症状较前减轻（2.28±0.83 vs1.46±0.50,P＜0.001），失眠症状较前好转（2.90±0.87 vs1.41±0.65,P＜0.001），食欲较前好转（2.81±0.79 vs1.65±0.81,P＜0.001）。
　　（5）患者癌痛控制后，家属生活质量评分升高（58.02±1.25vs75.54±9.98,P＜0.001），及健康状态评分升高（3.20±0.88vs3.40±0.70,P＜0.001）。
　　（6）患者疼痛对家属日常生活的影响较前减小（3.87±1.04 vs2.21±1.03,P＜0.001）。家属参加休闲活动的机会较前增多（2.03±1.08 vs2.49±0.93,P＜0.05）。家属睡眠质量较前提高（3.13±1.25 vs4.22±1.13,P＜0.001）。家属食欲较前好转（2.63±0.96 vs3.41±0.82,P＜0.001）。
　　（7）患者家属消极情绪较前减少（2.84±1.22 vs2.24±0.88,P＜0.001）。安全感较前有提高（2.76±0.88 vs3.23±0.75,P＜0.001）。家属在生活乐趣、生活意义、生活精力、集中注意力4个方面的评分都较前升高（P＜0.001）。
　　（8）患者家属的行动能力、做事能力、工作能力、自我评价评分较前升高（P＜0.05）,但是其人际关系评分没有明显变化（P＞0.05）。
　　（9）癌痛管理后鼓励组中没有癌痛患者占46％，疼痛程度有一点占51%，在无鼓励组中对应比例分别为11%、28%，差异具有统计学意义，即鼓励组的患者疼痛程度与无鼓励组患者疼痛程度有差异（P＜0.001）。鼓励组的患者生活质量与无鼓励组患者生活质量有差异（P＜0.001）。
　　结论：
　　（1）经癌痛规范化管理后，患者总体健康状态有改善，患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能、一般症状等方面的生活质量得到改善。
　　（2）经癌痛规范化管理后，患者家属的生活质量、健康状态、心理状态、精神状态及自我认知方面较前均有改善。
　　（3）家属在患者治疗过程中起重要作用，鼓励支持患者的病例组治疗效果及生活质量优于对患者缺少鼓励支持病例组。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 患者接受癌痛规范化管理后总体健康状态和生活质量评分升高

2.2 患者躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能较前有好转

2.3 患者接受癌痛规范化管理后情绪功能有改变

2.4 患者接受癌痛规范化管理后一般症状有改善

2.5 患者家属总体生活质量及健康状态评分升高

2.6 患者家属的日常生活、休闲活动机会、睡眠质量、食欲方面均有提高

2.7患者家属的心理状态和精神状态有显著改善

2.9 家属鼓励在患者止痛治疗及提高生活质量中的作用

3 讨论

3.1 癌痛规范化管理对患者生活质量的影响

3.2癌痛规范化管理对家属生活质量的影响

3.3家属在患者治疗过程的作用

4 问题与展望

5 结论

参考文献

综述:癌痛规范化管理对患者及其家属生活质量的影响

附件一（患者用表） EORTCQLQ一C30量表

附件二（家属用表）生存质量测定量表简表(QOL-BREF)

致谢

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