卵巢子宫内膜异位症的发病相关因素及临床特点分析

摘要

目的：通过回顾分析卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者的基本信息和临床特点，探讨OEM的发病相关因素、血清CA125水平、手术术式与临床分期的关系等，总结诊治OEM的临床经验及预防措施。
　　方法：选取2013年6月至2015年9月在兰州大学第一医院诊治经手术后病理确诊的OEM患者110例作为病例组，108例卵巢良性肿瘤（OEM除外）患者作为对照组，采用单因素和多因素Logistic回归模型进行发病相关因素的病例对照分析。同时回顾性分析110例OEM患者的临床资料，包括年龄、临床症状、血清CA125水平、临床分期、手术术式、阳性体征，组间比较采用卡方检验。
　　结果：⑴通过单因素分析得出初潮年龄、经期、月经量、既往痛经史、妊娠次数、分娩次数、合并子宫腺肌病这7项因素与OEM的发生有关；经多因素非条件Logistic回归分析显示，痛经和子宫腺肌病与OEM呈正相关，初潮年龄和分娩次数与OEM呈负相关。⑵OEM患者平均年龄36.13±8.84岁，25-45岁之间者占比例最高71.8％；且OEM不同分期的年龄分布无显著差异。⑶110例患者的主要临床表现依次为：月经改变、痛经、慢性盆腔痛、不孕。轻度组与重度组比较每种症状均无显著差异，两组症状的有无存在显著性差异，重度组有症状率明显高于轻度组。⑷各期血清CA125阳性率分别为：Ⅰ期40.0%，Ⅱ期62.5%，Ⅲ期87.0%，Ⅳ期77.8%，敏感性为70.9%。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期比较CA125阳性率均无显著差异，重度组与轻度组的CA125阳性率有显著差异。⑸轻度组与重度组手术术式的选择有显著差异。⑹轻度组与重度组各种阳性体征的分布均无显著差异，两组有无阳性体征存在显著差异。
　　结论：①OEM是一种受多因素共同影响的疾病，痛经和子宫腺肌病是OEM的危险因素，初潮年龄晚和分娩次数多是其保护因素。②OEM具有年龄集中趋势，好发于25-45岁的育龄期妇女。③OEM的临床表现复杂多样，常常多个症状并存；且临床分期越高，临床症状越复杂、越严重。④血清CA125水平与临床分期密切相关，临床分期越高，CA125阳性率越高，故临床中 CA125水平可用来辅助诊断OEM分期。⑤手术术式的选择与OEM分期有关，可根据临床分期合理选择手术术式。⑥妇科阳性体征也与临床分期有关，临床分期越高，阳性体征可能越复杂。

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第一章 前言

1. 1 子宫内膜异位症的流行病学

1. 2 子宫内膜异位症的病因

1. 3 子宫内膜异位症的诊断

1. 4 子宫内膜异位症的治疗现状

第二章 材料与方法

2. 1 一般材料

2. 2 研究方法

2. 3 相关诊断标准及测定方法

2. 4 统计学方法

第三章 结果

3. 1 发病相关因素的单因素分析

3. 2 发病相关因素的多因素分析

3. 3 卵巢子宫内膜异位症的临床特点分析

第四章 讨论

4. 1 卵巢子宫内膜异位症的发病相关因素

4. 2 卵巢子宫内膜异位症的临床特点

第五章 结论

5. 1 主要结论

5. 2 研究的不足之处

参考文献

文献综述:子宫内膜异位症的基因治疗研究进展

附表

附录-英文缩略语名词对照词表

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢