APACG大发作后双眼GCIPLT、RNFLT的改变

摘要

目的：
　　通过频域光学相干断层扫描（spectral domainoptical coherence tomography，SD-OCT）测量急性原发性闭角型青光眼（acute primary angle-closure glaucoma，APACG）大发作患者双眼黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层厚度（ganglion cell-inner plexiform layer thickness，GCIPLT）、视网膜视神经纤维层厚度（retinal nerve fibre layer thickness，RNFLT）的变化，探讨高眼压导致视网膜损害的部位，以期为探讨APACG视神经损害机制提供参考。
　　方法：
　　1、收集2015年7月-2016年5月在我科收治的APACG单眼发作患者20例(40眼)，所有纳入研究的APACG患者经过治疗后眼压均控制在正常范围。治疗方法根据房角关闭情况选择激光周边虹膜切开术、小梁切除术、小梁切除联合白内障手术。
　　2、检查方法：用Cirrus HD-OCT（美国蔡司公司software version8.0）行黄斑模块（macular cube）且信号强度≥6的扫描，行神经节细胞分析（Ganglion Cell OU Analysis，GCA）分析，参考以往文献报道，选取GCIPLT参数和RNFLT参数中的黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层最小厚度（minimum ganglion cell-inner plexiform layer thickness，minGCIPLT）、黄斑区视网膜神经节细胞层和内丛状层平均厚度（mean ganglion cell-inner plexiform layer thickness，mGCIPLT）和视网膜视神经纤维层平均厚度（mean retinal nerve fibre layer thickness，mRNFLT)，这三个诊断青光眼效能高的指标，作为主要研究指标。
　　3、随访时间及指标：全部入选患者经规范化治疗后，随访眼压维持在正常范围的2天、15天、3个月、6个月，主要随访指标包括：眼压，minGCIPLT、mGCIPLT和mRNFLT。
　　4、统计学处理：采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以x±s表示，对发作眼与对侧眼minGCIPLT、mGCIPLT、mRNFLT的比较，采用配对样本t检验的统计学方法，P＜0.05表示差异具有统计学意义；对大发作眼治疗前后minGCIPLT、mGCIPLT、mRNFLT分析采用重复测量方差分析的统计学方法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果：
　　1、眼压：治疗后15天、3个月、6个月的平均眼压为12.98±2.76mmHg、15.00±4.10mmHg、13.50±3.12mmHg均控制在正常范围内。
　　2、大发作眼角膜透明2天、治疗后15天与对侧眼比较，minGCIPLT、mGCIPLT无统计学意义，mRNFLT变厚（P＜0.05）；大发作眼治疗后3个月、6个月与对侧眼比较，minGCIPLT、mGCIPLT和mRNFLT均变薄（P＜0.05），且6个月时更明显；大发作眼自身比较，mGCIPLT和mRNFLT在治疗后3个月、6个月较角膜透明2天和治疗后15天变薄（P＜0.05），且6个月时更明显；minGCIPLT在治疗后6个月较治疗后3个月变薄（P＜0.05）。
　　结论：
　　急性眼压增高可致minGCIPLT、mGCIPLT变薄,视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGCs）损害；急性高眼压所致的RGCs的损伤可能是逆行性的，即先导致视神经纤维水肿，后引起RGCs凋亡。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1 一般资料

1.1 研究对象

1.2病例纳入标准及排除标准

1.3主要实验设备

1.4 Cirrus-HD OCT检查

1.5治疗前后观察指标及随访

1.6统计学方法

2 结果

2.1眼压

2.2 GCIPLT 、mRNFLT的变化

3 讨论

1 APACG首次急性大发作后角膜透明2天、治疗后15天minGCIPLT、mGCIPLT 、mRNFLT变化

2 APACG急性大发作治疗后3个月、6个月minGCIPLT、mGCIPLT 、mRNFLT变化

4 结论

参考文献

综述: 急闭对视神经影响的研究

致谢

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