老年高血压患者心房颤动急性发作后血栓前状态的改变

摘要

目的 观察老年高血压患者心房颤动(房颤)急性发作时及药物复律后血栓前状态的改变.方法 老年高血压患者急性房颤发作29例(急性房颤组),发作48 h内成功复律,未予抗凝治疗,复律后窦性心律维持时间＞1个月.分别于复律前,复律后1、7、14、30天检测血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平,组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性.另选高血压合并窦性心律患者30例(窦性心律组),高血压合并永久性房颤,且未予华法林抗凝治疗者30例(慢性房颤组),健康体检者30例(健康对照组),分别检测上述指标.结果 急性房颤组和慢性房颤组患者Fib、D-二聚体水平显著高于窦性心律组和健康对照组.急性房颤组患者复律后Fib水平于第7天降至窦性心律组水平,D-二聚体浓度于第7天升至最高峰,其后逐渐下降,但直至复律后第30天仍高于窦性心律组.急性房颤组患者复律前及复律后t-PA及PAI-1活性与健康对照组和窦性心律组比较,差异均无统计学意义.结论 老年高血压患者房颤急性发作时存在血栓前状态,并且在复律后仍可持续1个月.